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慢阻肺如何確診

病情描述:
我平時(shí)身體一直都很好，就是最近覺得憋氣，去檢查之后說是慢阻肺。到底慢阻肺是如何被確診的呢？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺的確診需結(jié)合肺功能檢查、影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合評(píng)估。主要診斷方法有肺功能檢查、胸部X線或CT檢查、血?dú)夥治?、病史采集和體格檢查。建議出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值評(píng)估氣流受限程度。檢查時(shí)要求患者深吸氣后快速用力呼氣，重復(fù)進(jìn)行三次取最佳值。結(jié)果提示阻塞性通氣功能障礙且吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值仍低于70%可確診。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高，但需患者配合呼吸動(dòng)作。

2、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線可排除肺結(jié)核、肺癌等疾病，典型表現(xiàn)包括肺過度充氣、膈肌低平。高分辨率CT能更清晰顯示小葉中心型肺氣腫、支氣管壁增厚等特征性改變。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值，但早期慢阻肺可能無明顯異常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、血?dú)夥治?/h3>

中重度患者需進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，可發(fā)現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭，是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。檢查需采集動(dòng)脈血，可能引起局部疼痛或淤青，但并發(fā)癥概率較低。

4、病史采集

詳細(xì)詢問吸煙史、職業(yè)暴露史及家族史，典型癥狀包括持續(xù)兩年以上的慢性咳嗽、咳痰，進(jìn)行性加重的活動(dòng)后呼吸困難。癥狀具有季節(jié)性加重特點(diǎn)，寒冷季節(jié)易急性發(fā)作。長期接觸生物燃料煙霧或粉塵者即使無吸煙史也需警惕。

5、體格檢查

聽診可聞及呼氣相延長或哮鳴音，嚴(yán)重者出現(xiàn)桶狀胸、縮唇呼吸等體征。通過六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，血氧飽和度下降超過4%有臨床意義。體格檢查簡便易行，但輕度患者可能無明顯陽性體征。

確診慢阻肺后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染。冬季注意保暖，進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適量補(bǔ)充維生素D。遵醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑，定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等急性加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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