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新生兒肺炎多數(shù)情況下無須進入重癥監(jiān)護室，但出現(xiàn)呼吸衰竭、嚴重低氧血癥、多器官功能障礙或早產(chǎn)合并感染時需立即轉(zhuǎn)入。

1、呼吸衰竭

當患兒出現(xiàn)呼吸頻率異常、三凹征或血氣分析顯示嚴重低氧血癥時，需氣管插管機械通氣支持，此時應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉，并配合氧療。

2、嚴重低氧血癥

血氧飽和度持續(xù)低于90%且經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧無改善時，可能需無創(chuàng)呼吸機或高頻振蕩通氣。此類患兒常合并肺動脈高壓，需使用枸櫞酸咖啡因刺激呼吸中樞。

3、多器官功能障礙

若出現(xiàn)心力衰竭、腎功能損傷或凝血異常，提示病情危重。需監(jiān)測中心靜脈壓，使用多巴胺維持循環(huán)，靜脈注射呋塞米減輕肺水腫，同時進行血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。

4、早產(chǎn)合并感染

胎齡小于32周或體重低于1500克的早產(chǎn)兒，因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易進展為膿毒癥休克。需在監(jiān)護室進行臍靜脈置管，靜脈輸注免疫球蛋白，并預(yù)防性使用表面活性物質(zhì)。

家長需密切觀察患兒呼吸、體溫及喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)呻吟、發(fā)紺或奶量驟減時立即就醫(yī)。維持適宜溫濕度，避免交叉感染，母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力。