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有冠心病應(yīng)該用什么藥降高血壓?

患者:女,50歲

病情描述:
我的高血壓病史比較久,可能我愛喝酒的緣故,今天又查出冠心病,接下來我該用什么藥控制血壓?
共1個回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病合并高血壓患者可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、美托洛爾、培哚普利、氫氯噻嗪等藥物控制血壓,需根據(jù)個體情況選擇聯(lián)合用藥方案。

1、鈣通道阻滯劑

氨氯地平通過擴(kuò)張血管降低血壓,適用于合并動脈粥樣硬化的冠心病患者,可能引起下肢水腫,可與硝酸酯類藥物聯(lián)用緩解心絞痛。

2、β受體阻滯劑

美托洛爾能降低心肌耗氧量,適合心率過快的患者,使用時需監(jiān)測心率,支氣管哮喘患者禁用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

3、ACEI類藥物

培哚普利具有心血管保護(hù)作用,可改善血管內(nèi)皮功能,常見副作用為干咳,腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁用于妊娠期婦女。

4、利尿劑

氫氯噻嗪適用于容量負(fù)荷過重患者,長期使用需監(jiān)測血鉀,痛風(fēng)患者慎用,與RAAS抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果并減少電解質(zhì)紊亂。

建議定期監(jiān)測血壓和心電圖,低鹽飲食并控制體重,避免情緒激動和過度勞累,出現(xiàn)胸痛加重或血壓波動需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。

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