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使用青霉素為什么要皮試？

患者：女，23歲

病情描述:
以前使用過青霉素，無過敏，為什么還要每次都做皮試？
共1個回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

使用青霉素前進(jìn)行皮試主要是為了預(yù)防過敏反應(yīng)。青霉素過敏反應(yīng)可能由{分論點a}、{分論點b}、{分論點c}、{分論點d}、{分論點e}等因素引起，皮試有助于篩查過敏風(fēng)險。

1、過敏體質(zhì)

部分人群屬于過敏體質(zhì)，免疫系統(tǒng)對青霉素分子中的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)過度敏感。這類人群接觸青霉素后可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。建議有過敏史者在用藥前主動告知醫(yī)生。

2、交叉過敏

青霉素與頭孢類抗生素存在交叉過敏反應(yīng)概率。因兩類藥物均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，既往對頭孢過敏者可能對青霉素也過敏。皮試可幫助識別這類潛在風(fēng)險，臨床常用青霉素鈉皮試液進(jìn)行檢測。

3、既往過敏史

曾有青霉素過敏史者再次使用時發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)概率顯著增高。即使既往僅為輕度皮疹，也可能在后續(xù)使用中發(fā)展為過敏性休克。皮試時需觀察20分鐘，確認(rèn)無局部紅腫、全身反應(yīng)后方可用藥。

4、藥物雜質(zhì)

青霉素生產(chǎn)過程中可能殘留微量致敏性高分子聚合物。這些雜質(zhì)作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合后可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。通過皮試可初步評估機(jī)體對藥物雜質(zhì)的敏感性，臨床常用青霉素V鉀片配制皮試液。

5、個體差異

不同個體對青霉素的免疫應(yīng)答存在差異，部分人群可能產(chǎn)生特異性抗體。皮試時在前臂掌側(cè)注射微量藥物，通過觀察局部反應(yīng)判斷致敏狀態(tài)。陰性結(jié)果提示可安全使用，陽性則需更換阿奇霉素分散片等替代藥物。

青霉素皮試是預(yù)防過敏的重要措施，但陰性結(jié)果也不能完全排除過敏可能。用藥后仍需密切觀察30分鐘，出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀應(yīng)立即停藥處理。日常應(yīng)注意記錄藥物過敏史，避免重復(fù)使用致敏藥物。過敏體質(zhì)者就醫(yī)時應(yīng)主動出示過敏警示標(biāo)識，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)情況選擇克林霉素磷酸酯注射液等替代治療方案。

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