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頭霉素類與頭孢菌素有哪些不同?

病情描述:
頭霉素類與頭孢菌素都有抗菌的作用,那頭霉素類與頭孢菌素有哪些不同?
共1個回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

頭霉素類與頭孢菌素類抗生素在化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜及耐藥性等方面存在差異,主要區(qū)別為β-內(nèi)酰胺環(huán)7位碳原子取代基不同、抗菌覆蓋范圍不同、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性不同、臨床應(yīng)用側(cè)重點不同。

1、結(jié)構(gòu)差異

頭霉素類7位碳原子被甲氧基取代,增強了對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性;頭孢菌素類該位置多為氫原子或其它基團,結(jié)構(gòu)修飾空間更大。

2、抗菌譜不同

頭霉素類對厭氧菌尤其是脆弱擬桿菌作用顯著,頭孢菌素類對需氧革蘭陰性桿菌覆蓋更廣,三代以上品種對銅綠假單胞菌有效。

3、酶穩(wěn)定性差異

頭霉素類對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較好,頭孢菌素中僅第四代及部分三代對AmpC酶穩(wěn)定,需配合酶抑制劑增強效果。

4、臨床選擇差異

頭霉素類多用于腹腔盆腔混合感染,頭孢菌素根據(jù)分代不同適用于呼吸道、尿路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等感染,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用。

使用抗生素前應(yīng)進行藥敏試驗,避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生,用藥期間注意觀察不良反應(yīng)并及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

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