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癲癇患者慎用的藥物有哪些呢？

病情描述:
因我身體不適去檢查，醫(yī)生開了地塞米松，吃完后癲癇病加重，患者慎用的藥物有哪些呢？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者慎用的藥物主要有氯丙嗪、異煙肼、阿米替林、左氧氟沙星、利血平等。這些藥物可能通過不同機(jī)制降低癲癇發(fā)作閾值或干擾抗癲癇藥物代謝，需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下權(quán)衡使用。

1、氯丙嗪

氯丙嗪作為典型抗精神病藥物，其阻斷多巴胺受體作用可能誘發(fā)腦電異常放電。癲癇患者使用后可能出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，尤其合并低鎂血癥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床需監(jiān)測(cè)腦電圖變化，必要時(shí)聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。

2、異煙肼

異煙肼通過消耗維生素B6影響γ-氨基丁酸合成，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率增加。結(jié)核病合并癲癇患者使用時(shí)需配合維生素B6補(bǔ)充，并調(diào)整卡馬西平片劑量。肝功能異常者更易出現(xiàn)藥物蓄積毒性。

3、阿米替林

阿米替林的三環(huán)類結(jié)構(gòu)具有顯著抗膽堿能效應(yīng)，可能降低癲癇發(fā)作閾值。抑郁癥合并癲癇患者建議改用舍曲林片等SSRI類藥物，必須使用時(shí)需密切觀察先兆癥狀，避免與苯妥英鈉混懸液同服。

4、左氧氟沙星

喹諾酮類抗生素左氧氟沙星可通過阻斷GABA受體誘發(fā)驚厥，癲癇患者靜脈給藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。尿路感染患者可考慮改用頭孢克洛干混懸劑，必須使用時(shí)需控制輸注速度并監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、利血平

利血平的兒茶酚胺耗竭作用可能改變神經(jīng)元興奮性，高血壓合并癲癇患者使用后可能出現(xiàn)發(fā)作類型改變。建議優(yōu)先選擇拉貝洛爾片等β受體阻滯劑，必須聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血壓及腦電圖雙重監(jiān)測(cè)。

癲癇患者用藥需特別注意藥物相互作用與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，所有藥物調(diào)整應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需保持規(guī)律作息，避免酒精、咖啡因等興奮性物質(zhì)，定期復(fù)查血藥濃度。出現(xiàn)嗜睡、震顫等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行停藥或換藥。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施，隨身攜帶注明用藥信息的醫(yī)療警示卡。

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