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三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)多嗎？

病情描述:
醫(yī)生給我開(kāi)了一些三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，我服用后便秘了。請(qǐng)問(wèn)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)多嗎？
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孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)相對(duì)較多，常見(jiàn)的有口干、便秘、視物模糊、嗜睡、體位性低血壓等。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥屬于傳統(tǒng)抗抑郁藥物，主要通過(guò)抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用，但因其對(duì)多種受體有廣泛作用，可能導(dǎo)致較多不良反應(yīng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)。

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要與其藥理作用機(jī)制有關(guān)。這類(lèi)藥物不僅作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)，還會(huì)影響膽堿能、組胺能和腎上腺素能受體。口干和便秘是由于抗膽堿能作用導(dǎo)致腺體分泌減少和腸道蠕動(dòng)減慢。視物模糊與藥物對(duì)眼部調(diào)節(jié)功能的影響有關(guān)。嗜睡和鎮(zhèn)靜作用主要源于對(duì)組胺H1受體的阻斷。體位性低血壓則是由于α1受體被阻斷后血管調(diào)節(jié)功能異常所致。這些不良反應(yīng)通常在用藥初期較為明顯，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)可能逐漸減輕。

除常見(jiàn)不良反應(yīng)外，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥還可能導(dǎo)致一些嚴(yán)重不良反應(yīng)。心臟毒性是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)、心律失常等，尤其在大劑量使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。過(guò)量服用可能導(dǎo)致嚴(yán)重中毒甚至危及生命。部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能損害、躁狂發(fā)作或癲癇發(fā)作。老年人對(duì)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)更為敏感，使用需特別小心。這些嚴(yán)重不良反應(yīng)雖然發(fā)生率不高，但需要引起足夠重視。

使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，注意觀察不良反應(yīng)表現(xiàn)。避免突然停藥以防止撤藥反應(yīng)。服藥期間不宜飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)配合心理治療和生活方式調(diào)整，有助于提高治療效果并減少藥物用量。飲食上可適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物，幫助緩解便秘癥狀。

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