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人工授精的原理是？

患者：女，35歲

病情描述:
結(jié)婚幾年了，一直沒(méi)有孩子，聽(tīng)說(shuō)可以通過(guò)人工授精來(lái)治療，“人工授精”的原理是？
共1個(gè)回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

人工授精是通過(guò)非性交方式將處理后的精液直接注入女性生殖道內(nèi)以輔助受孕的技術(shù)，其核心原理包括精子優(yōu)化、精準(zhǔn)時(shí)機(jī)選擇和宮腔內(nèi)輸送三個(gè)環(huán)節(jié)。

1、精子優(yōu)化

精液經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室洗滌、離心等處理，去除精漿中的前列腺素、免疫細(xì)胞等可能引發(fā)子宮收縮或炎癥反應(yīng)的成分，同時(shí)篩選出活力強(qiáng)的精子。常用密度梯度離心法或上游法提高精子活力和正常形態(tài)率，使每毫升有效精子數(shù)達(dá)到500萬(wàn)以上標(biāo)準(zhǔn)，該過(guò)程可降低多精受精風(fēng)險(xiǎn)并提高胚胎質(zhì)量。

2、時(shí)機(jī)選擇

通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和激素檢測(cè)確定排卵窗口，在優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18-20毫米且黃體生成素峰值出現(xiàn)后12-36小時(shí)內(nèi)實(shí)施操作。部分方案會(huì)使用尿促性素或絨毛膜促性腺激素誘導(dǎo)排卵，確保精子輸送與卵子釋放時(shí)間同步，該時(shí)段宮頸黏液稀薄度增加更利于精子穿透。

3、宮腔輸送

使用無(wú)菌導(dǎo)管經(jīng)宮頸將0.3-0.5毫升優(yōu)化后的精液緩慢注入宮腔上部，導(dǎo)管尖端避開(kāi)子宮內(nèi)膜避免機(jī)械刺激。相比自然性交，該方法使精子跨越宮頸黏液屏障的路徑縮短15厘米以上，有效精子數(shù)提升10倍，特別適用于少弱精或?qū)m頸因素不孕患者。

4、黃體支持

術(shù)后補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片維持子宮內(nèi)膜容受性，部分方案會(huì)聯(lián)合低分子肝素改善子宮血流。藥物支持需持續(xù)至妊娠12周左右，通過(guò)抑制前列腺素合成和調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡來(lái)降低早期流產(chǎn)概率。

5、適應(yīng)癥匹配

該技術(shù)主要解決男性輕度少弱精、性功能障礙，女性宮頸狹窄或抗精子抗體陽(yáng)性等問(wèn)題。對(duì)于輸卵管阻塞、嚴(yán)重畸精癥等患者需轉(zhuǎn)試管嬰兒技術(shù)，術(shù)前需通過(guò)輸卵管造影、精液分析等檢查嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。

術(shù)后建議保持正常活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，14天后檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素確認(rèn)妊娠。飲食注意補(bǔ)充葉酸和維生素E，避免攝入酒精、咖啡因等可能影響胚胎著床的物質(zhì)。單周期成功率約15-20%，連續(xù)3周期累計(jì)妊娠率可達(dá)35-40%，多次未孕需重新評(píng)估生育力或調(diào)整助孕方案。

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