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怎樣治療骨轉(zhuǎn)移癌

患者：男，41歲

病情描述:
我老公得了骨轉(zhuǎn)移癌，那么現(xiàn)在有哪種方式可以治療呢？
共1個(gè)回答
陸海英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 感染科

骨轉(zhuǎn)移癌可通過鎮(zhèn)痛治療、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。

1、鎮(zhèn)痛治療

骨轉(zhuǎn)移癌引發(fā)的疼痛需階梯式鎮(zhèn)痛，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合患者疼痛程度動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，同時(shí)監(jiān)測藥物耐受性。

2、放射治療

局部放射治療能有效控制骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展并緩解疼痛，尤其適用于脊椎、骨盆等承重骨轉(zhuǎn)移。體外放射治療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，常用方案包括單次大劑量或多次分割照射。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用，需定期復(fù)查血常規(guī)。

3、靶向治療

針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如地諾單抗注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液等抗血管生成藥物能阻斷腫瘤血供。使用前需檢測相關(guān)生物標(biāo)志物，治療期間注意監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平。

4、雙膦酸鹽治療

唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制骨吸收，降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。靜脈給藥需控制滴速以防腎損傷，用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。長期使用需警惕下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，建議用藥前進(jìn)行口腔檢查。

5、手術(shù)治療

對(duì)于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，可考慮椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)能穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)并緩解神經(jīng)壓迫，但需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期。術(shù)后需配合放療或藥物治療控制腫瘤進(jìn)展。

骨轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣劑及800-1000單位維生素D。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類及豆制品，避免高鹽高脂食物。定期復(fù)查骨密度及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。

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