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癲癇發(fā)作會損傷大腦嗎？

患者：女，25歲

病情描述:
我癲癇發(fā)作過一次，特別怕發(fā)作后大腦會受損，癲癇發(fā)作會損害大腦嗎？
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇發(fā)作可能對大腦造成損傷，損傷程度與發(fā)作類型、持續(xù)時間、頻率等因素有關(guān)。主要有全面性強直陣攣發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、頻繁部分性發(fā)作、罕見遺傳性癲癇綜合征等類型。


1、全面性發(fā)作


全面性強直陣攣發(fā)作可能導(dǎo)致短暫缺氧，反復(fù)發(fā)作可能引起海馬區(qū)神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)為記憶力下降。需規(guī)范使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癲癇藥物控制發(fā)作。


2、持續(xù)狀態(tài)


癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘可導(dǎo)致不可逆腦損傷，與谷氨酸興奮毒性有關(guān)，常伴隨意識障礙。緊急處理需靜脈注射地西泮，后續(xù)使用苯巴比妥維持治療。


3、頻繁發(fā)作


每月超過4次的頻繁部分性發(fā)作可能累積認(rèn)知功能損害，與異常放電導(dǎo)致突觸重構(gòu)有關(guān)?？蓢L試卡馬西平、奧卡西平或聯(lián)合迷走神經(jīng)刺激治療。


4、遺傳綜合征


Dravet綜合征等遺傳性癲癇易出現(xiàn)進(jìn)行性腦萎縮，與SCN1A基因突變相關(guān)。除抗癲癇藥物外，需加強神經(jīng)保護(hù)措施。


建議癲癇患者定期進(jìn)行神經(jīng)心理評估和腦電圖監(jiān)測，保持規(guī)律作息，避免誘發(fā)因素如熬夜、飲酒等，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

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