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女性癲癇懷孕會(huì)遇到那些問(wèn)題？

病情描述:
我是癲癇患者想要一個(gè)孩子，女性癲癇懷孕會(huì)遇到那些問(wèn)題？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

女性癲癇患者懷孕可能遇到藥物影響胎兒、妊娠期發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加、遺傳概率、分娩并發(fā)癥等問(wèn)題，需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。


1、藥物影響


抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物需調(diào)整劑量或更換為拉莫三嗪等相對(duì)安全藥物，孕前3個(gè)月需在神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合指導(dǎo)下優(yōu)化用藥方案。


2、發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)


妊娠期激素變化可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，孕中晚期血容量增加會(huì)導(dǎo)致藥物濃度下降，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量，發(fā)作時(shí)可能引起胎兒缺氧或流產(chǎn)。


3、遺傳因素


特發(fā)性癲癇遺傳概率約5-10%，建議孕前進(jìn)行基因檢測(cè)咨詢，癥狀性癲癇需評(píng)估原發(fā)病對(duì)妊娠的影響，孕期加強(qiáng)胎兒超聲及磁共振檢查。


4、分娩管理


產(chǎn)程中應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作，需選擇具備急救條件的醫(yī)院分娩，剖宮產(chǎn)指征較普通孕婦更寬松，產(chǎn)后需警惕藥物通過(guò)乳汁影響新生兒。


建議備孕階段開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，孕期保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查與癲癇專科隨訪，避免擅自調(diào)整藥物劑量。

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