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狂犬疫苗必須在24小時內(nèi)打嗎?

患者:男,35歲

病情描述:
昨天被狗咬了,但是被咬的時候我是在野外玩,所以沒有及時在一天之內(nèi)打針,這個狂犬疫苗必須在24小時內(nèi)打嗎?
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

狂犬疫苗并非必須在24小時內(nèi)接種,但建議在暴露后盡快接種以降低發(fā)病風(fēng)險??袢摲谕ǔ]^長,及時接種疫苗可有效阻斷病毒復(fù)制。

狂犬病暴露后預(yù)防接種的黃金窗口期是24小時內(nèi),此時疫苗能最大限度刺激機體產(chǎn)生抗體。若因客觀原因延遲,仍建議在暴露后7天內(nèi)完成首針接種。病毒從傷口侵入神經(jīng)末梢后需時間遷移至中樞神經(jīng)系統(tǒng),早期接種可通過中和病毒阻止其擴散。世界衛(wèi)生組織指出,只要在癥狀出現(xiàn)前完成全程免疫,疫苗均可能有效。

極少數(shù)情況下,若患者存在免疫缺陷或傷口位于頭頸部等靠近中樞神經(jīng)部位,病毒潛伏期可能縮短至數(shù)日。此時即使超過24小時接種,仍需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白進行被動免疫。對于嚴(yán)重暴露者,即使延遲數(shù)周也應(yīng)接種,因個體潛伏期差異較大。

暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。全程接種需按0、3、7、14、28天程序完成5針方案,接種期間避免劇烈運動和飲酒。若既往已完成全程免疫,再次暴露僅需加強2針。所有哺乳動物唾液暴露均建議咨詢專業(yè)機構(gòu),由醫(yī)生評估暴露等級后決定處置方案。

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