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胃潰瘍能做什么檢查？

病情描述:
我因?yàn)槟昙o(jì)大不能做胃鏡檢查，那么胃潰瘍能做什么檢查？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、X線鋇餐檢查、組織病理學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式確診。胃潰瘍可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍部位、大小及形態(tài)，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢。胃鏡檢查能清晰顯示潰瘍邊緣是否規(guī)則、底部有無(wú)出血，還能鑒別良惡性潰瘍。檢查前需禁食8小時(shí)，檢查時(shí)可能引起咽喉不適，但一般無(wú)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，可同步實(shí)施止血治療。

2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因之一，檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜活檢。尿素呼氣試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，患者服用標(biāo)記尿素后通過(guò)分析呼出氣體判斷感染情況。糞便抗原檢測(cè)適合兒童及不宜做呼氣試驗(yàn)者，而胃黏膜活檢準(zhǔn)確性高但需配合胃鏡檢查。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需根除治療。

3、X線鋇餐檢查

X線鋇餐檢查通過(guò)口服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片，可顯示胃壁龕影和黏膜皺襞變化。該方法適用于不能耐受胃鏡檢查者，能觀察到潰瘍引起的胃壁變形和蠕動(dòng)異常。但鋇餐檢查對(duì)淺表潰瘍和小潰瘍的檢出率較低，且無(wú)法進(jìn)行活檢，目前已逐漸被胃鏡檢查取代。檢查前需空腹，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

4、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過(guò)胃鏡獲取潰瘍邊緣組織進(jìn)行顯微鏡觀察，可明確潰瘍性質(zhì)并排除胃癌。病理檢查能鑒別良性潰瘍與惡性潰瘍，評(píng)估炎癥程度和幽門(mén)螺桿菌感染情況。對(duì)于長(zhǎng)期不愈或形態(tài)不規(guī)則的潰瘍，病理檢查尤為重要。取材時(shí)需避開(kāi)壞死組織，通常需3-5個(gè)工作日出結(jié)果。

5、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中微量血液輔助判斷潰瘍活動(dòng)性出血。該方法操作簡(jiǎn)單且成本低，適合作為篩查手段，但需排除飲食和藥物干擾。持續(xù)性陽(yáng)性提示可能存在消化道出血，需進(jìn)一步檢查明確出血原因。檢查前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品和某些蔬菜，以防假陽(yáng)性結(jié)果。

胃潰瘍患者日常需避免辛辣刺激食物和酒精，規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。建議選擇易消化的食物如粥、面條等，減少咖啡和濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查胃鏡。

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