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妊娠糖尿病要終止妊娠？

病情描述:
我懷孕之后特別喜歡吃甜品，產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)我有糖尿病，想知道妊娠糖尿病要終止妊娠？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

妊娠糖尿病通常無(wú)須終止妊娠，多數(shù)患者可通過(guò)飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)和必要時(shí)的胰島素治療控制病情。僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如胎兒窘迫、子癇前期或血糖難以控制時(shí)，醫(yī)生可能考慮提前終止妊娠。

妊娠糖尿病是妊娠期首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，主要與妊娠期胎盤激素對(duì)抗胰島素作用有關(guān)。多數(shù)孕婦通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可有效控制血糖，如減少精制糖攝入、增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，配合適量運(yùn)動(dòng)。血糖監(jiān)測(cè)需每日進(jìn)行，空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)效，醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，這類藥物不通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒安全。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)重度高血糖、酮癥酸中毒或合并子癇前期時(shí)，可能威脅母嬰安全。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多或胎心異常提示胎兒窘迫，需評(píng)估是否提前分娩。此類情況多發(fā)生在妊娠晚期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒肺成熟度及母體狀況綜合判斷終止妊娠時(shí)機(jī)，通常選擇剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，約半數(shù)可能發(fā)展為2型糖尿病。建議孕期保持體重合理增長(zhǎng)，產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖代謝恢復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血糖、維持健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需內(nèi)分泌科隨訪。

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