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為什么吃梨會(huì)腹瀉?

患者:女,6歲

病情描述:
我女兒很喜歡吃梨,但是她吃完梨就會(huì)拉肚子,為什么吃梨會(huì)腹瀉?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

吃梨腹瀉可能與梨中的膳食纖維、果糖不耐受、梨未洗凈、梨過敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。梨含有豐富的膳食纖維和果糖,過量食用或體質(zhì)敏感時(shí)可能刺激胃腸蠕動(dòng)加快,引發(fā)腹瀉。

1、膳食纖維刺激

梨含有較多不可溶性膳食纖維,尤其是果皮部分。這類纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但過量攝入可能超過腸道耐受能力,導(dǎo)致排便次數(shù)增加或糞便含水量升高。胃腸敏感者或空腹食用時(shí)更易出現(xiàn)此類反應(yīng)。建議控制單次食用量,去皮后食用可減少纖維攝入。

2、果糖不耐受

梨的果糖含量較高,部分人群存在果糖吸收不良問題。未被小腸完全吸收的果糖進(jìn)入結(jié)腸后經(jīng)細(xì)菌分解,可能引發(fā)滲透性腹瀉,伴隨腹脹、腸鳴等癥狀。先天性果糖不耐受癥患者癥狀更為明顯,需避免食用高果糖水果。普通人群可嘗試分次少量進(jìn)食觀察耐受性。

3、殘留污染物

未徹底清洗的梨表面殘留農(nóng)藥、細(xì)菌或寄生蟲卵,可能引發(fā)感染性腹瀉。梨在運(yùn)輸儲(chǔ)存過程中可能沾染志賀氏菌、沙門氏菌等致病微生物。食用前應(yīng)使用流動(dòng)清水搓洗表皮,必要時(shí)用果蔬清潔劑處理。免疫力低下者建議削皮食用。

4、過敏反應(yīng)

少數(shù)人對(duì)梨中的過敏原蛋白敏感,進(jìn)食后可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。除腹瀉外,常伴有口腔瘙癢、皮疹等表現(xiàn)。樺樹花粉過敏者更易出現(xiàn)交叉過敏。確診需通過過敏原檢測(cè),日常需嚴(yán)格避免接觸梨及薔薇科相關(guān)水果。

5、胃腸疾病

腸易激綜合征、炎癥性腸病等患者胃腸黏膜屏障功能受損,對(duì)梨的刺激更敏感。梨中的山梨糖醇等成分可能加重腸道滲透壓失衡。此類患者發(fā)作期應(yīng)選擇低FODMAP飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

腹瀉后應(yīng)暫停食用梨等生冷水果,適量補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。持續(xù)腹瀉超過2天或伴隨發(fā)熱、血便時(shí)需就醫(yī)排查感染性腸炎。日??捎涗涳嬍橙沼泿椭R(shí)別敏感食物,食用梨時(shí)建議從少量開始,選擇成熟度高的品種,避免與涼性食物同食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

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