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術(shù)前新輔助治療是什么？

患者：男，32歲

病情描述:
我被查出患有癌癥馬上就要進(jìn)行術(shù)前輔助治療了。請(qǐng)問(wèn)術(shù)前輔助治療是什么？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖南省腫瘤醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

術(shù)前新輔助治療是指在惡性腫瘤手術(shù)前進(jìn)行的系統(tǒng)性治療，主要包括化療、放療、靶向治療或免疫治療等，目的是縮小腫瘤體積、降低分期、提高手術(shù)切除率。

1、化療

化療是術(shù)前新輔助治療的常用方式，通過(guò)細(xì)胞毒性藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。適用于乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等實(shí)體瘤，可減少腫瘤侵犯范圍。常用方案如氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液，需根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)體化方案。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

2、放療

放療通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，常用于局部晚期直腸癌、食管癌等。短程放療可在1周內(nèi)完成，長(zhǎng)程放療需持續(xù)數(shù)周。放療可能導(dǎo)致放射性皮炎或腸炎，需配合皮膚保護(hù)劑和黏膜修復(fù)凝膠。放療后腫瘤退縮程度直接影響手術(shù)切除范圍評(píng)估。

3、靶向治療

靶向藥物如曲妥珠單抗注射液針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌，貝伐珠單抗注射液抑制腫瘤血管生成。需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，治療期間監(jiān)測(cè)心臟毒性、高血壓等特異性不良反應(yīng)。與傳統(tǒng)化療聯(lián)用可顯著提高病理完全緩解率。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型實(shí)體瘤，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用糖皮質(zhì)激素控制。治療2-4個(gè)周期后需復(fù)查影像評(píng)估療效。

5、聯(lián)合治療

放化療同步治療常用于局部晚期宮頸癌，較單用放療顯著提高生存率。三陰性乳腺癌可采用紫杉醇注射液聯(lián)合鉑類(lèi)序貫治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需根據(jù)影像學(xué)、病理學(xué)和分子檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，治療4-6周后評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

術(shù)前新輔助治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行改善心肺功能，但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需避免公共場(chǎng)所活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或Ⅲ級(jí)以上不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。完成全部療程后2-4周為最佳手術(shù)時(shí)間窗。

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