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尿酸結(jié)石需要注意什么

病情描述:
經(jīng)過幾天的大魚大肉，再加上飲酒狂歡，哥哥的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎結(jié)石又發(fā)作了，應(yīng)該注意什么
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制尿酸水平、增加飲水量、避免誘發(fā)因素及定期監(jiān)測指標(biāo)。尿酸結(jié)石主要由尿酸代謝異常引起，典型表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀，需通過生活方式干預(yù)和藥物管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，限制紅肉和酒精攝入?？蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，有助于堿化尿液。避免短期內(nèi)大量進食高果糖飲料或甜食，果糖代謝可能增加尿酸生成。

2、控制尿酸水平

血尿酸持續(xù)超過420μmol/L需藥物干預(yù)，常用別嘌醇片抑制尿酸合成，或苯溴馬隆片促進排泄。合并痛風(fēng)時可按醫(yī)囑使用非布司他片。用藥期間需定期檢測肝腎功能，避免與阿司匹林等影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。

3、增加飲水量

每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上?？山惶骘嬘冒组_水、淡檸檬水等，維持尿液pH值在6.2-6.8的理想范圍。睡前適量飲水避免夜間尿液濃縮，運動后及時補充水分。

4、避免誘發(fā)因素

長期脫水、劇烈運動后未補水、高溫環(huán)境作業(yè)等均可能誘發(fā)結(jié)石。肥胖患者需通過合理減重改善代謝，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖。避免濫用利尿劑或維生素C補充劑，這些可能改變尿液酸堿平衡。

5、定期監(jiān)測指標(biāo)

每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲和尿酸水平，結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險者需進行24小時尿尿酸定量檢測。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、排尿困難等癥狀時及時就醫(yī)，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

尿酸結(jié)石患者需長期堅持低嘌呤飲食，烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品。每日可進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。保持規(guī)律作息，避免熬夜影響代謝。建議每半年進行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查，已有結(jié)石者需留存結(jié)石成分分析報告供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。外出時可隨身攜帶枸櫞酸鉀顆粒等尿液堿化劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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