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包皮為什么易感染HIV？

病情描述:
我身體有包皮的情況，可是聽說包皮易感染HIV，這是為什么？
共1個(gè)回答
何峰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 泌尿外科

包皮易感染HIV主要與包皮內(nèi)板黏膜結(jié)構(gòu)特殊、局部免疫環(huán)境脆弱以及性行為中易發(fā)生微小損傷有關(guān)。HIV病毒可通過破損黏膜或直接接觸黏膜侵入人體，包皮過長或包莖者風(fēng)險(xiǎn)更高。

1、黏膜結(jié)構(gòu)特殊

包皮內(nèi)板黏膜為非角化鱗狀上皮，較陰莖其他部位皮膚更薄且富含朗格漢斯細(xì)胞等免疫細(xì)胞。這些細(xì)胞表面攜帶CD4受體，易被HIV病毒識(shí)別并侵入。同時(shí)該區(qū)域黏膜屏障功能較弱，病毒穿透概率顯著增加。

2、免疫微環(huán)境脆弱

包皮內(nèi)板潮濕環(huán)境利于病原體定植，局部菌群失衡可能破壞黏膜完整性。包皮下溫暖濕潤條件促進(jìn)HIV存活，而黏膜固有層內(nèi)樹突狀細(xì)胞密集分布，成為病毒向淋巴結(jié)遷移的通道。

3、性行為機(jī)械損傷

性交過程中包皮反復(fù)摩擦易產(chǎn)生微裂隙，包莖者更易因包皮牽拉導(dǎo)致肉眼不可見的黏膜破損。這些微小創(chuàng)口為HIV病毒接觸基底細(xì)胞和毛細(xì)血管提供直接通道。

4、包皮過長風(fēng)險(xiǎn)

包皮過長者內(nèi)板表面積增大，病毒接觸范圍擴(kuò)展。包皮垢積聚可能引發(fā)慢性炎癥，局部免疫細(xì)胞活化反而增加HIV靶細(xì)胞數(shù)量。研究顯示包皮環(huán)切術(shù)可使異性傳播風(fēng)險(xiǎn)降低。

5、生物因素協(xié)同

合并其他性傳播疾病如梅毒、生殖器皰疹時(shí)，生殖器潰瘍或炎癥反應(yīng)會(huì)破壞黏膜屏障。HIV病毒可借助其他病原體造成的免疫應(yīng)答增強(qiáng)自身感染效率。

建議男性保持會(huì)陰清潔干燥，避免高危性行為。包皮過長者可就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)治療。發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用替諾福韋恩曲他濱片等暴露后預(yù)防藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常應(yīng)定期進(jìn)行HIV檢測(cè)，使用避孕套可有效降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。

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