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胃痛有可能是心理疾病嗎？

患者：男，34歲

病情描述:
我最近胃痛吃胃藥沒效果，聽說心理疾病也會胃痛，那胃痛有可能是心理疾病嗎？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃痛有可能是心理疾病引起的，常見于焦慮癥、抑郁癥等心理因素導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。

1、焦慮癥

焦慮癥患者常因長期精神緊張引發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃酸分泌異常、胃腸蠕動紊亂。典型表現(xiàn)為上腹部隱痛或灼痛，可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。臨床常用枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能，配合心理治療改善情緒狀態(tài)。家長需注意觀察兒童腹痛與情緒波動的關(guān)聯(lián)性，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2、抑郁癥

抑郁癥引發(fā)的軀體化癥狀可表現(xiàn)為持續(xù)性胃脘部悶痛，常伴有食欲減退、早飽感。發(fā)病與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，可能引發(fā)胃腸黏膜敏感性增高。治療需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、馬來酸曲美布汀膠囊等藥物，同時(shí)建議家長幫助患者建立規(guī)律作息和飲食計(jì)劃。

3、應(yīng)激反應(yīng)

急性應(yīng)激事件可能通過腦-腸軸機(jī)制導(dǎo)致胃黏膜血管收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。這種情況多與工作學(xué)習(xí)壓力、家庭變故相關(guān)，兒童更易因考試焦慮誘發(fā)癥狀?？啥唐谑褂脧?fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜，配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

4、神經(jīng)性厭食

進(jìn)食障礙患者因長期節(jié)食導(dǎo)致胃容量縮小，恢復(fù)進(jìn)食時(shí)可能出現(xiàn)胃痛、腹脹。這種情況需要逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善腸道菌群，家長需監(jiān)督患者保持少食多餐的進(jìn)食模式。

5、軀體形式障礙

這類患者會反復(fù)出現(xiàn)多種軀體不適但無器質(zhì)性病變，胃痛是最常見癥狀之一。發(fā)病與潛意識心理沖突轉(zhuǎn)化有關(guān)，需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期配合奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀，避免過度醫(yī)療檢查。

長期胃痛患者建議記錄疼痛發(fā)作與情緒事件的關(guān)聯(lián)性，保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、黑便等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。心理因素導(dǎo)致的胃痛往往需要生物-心理-社會綜合干預(yù)才能取得良好效果。

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