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- 王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號
- 馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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肺低分化腺癌治療方案
肺低分化腺癌的診斷不足以決定治療方案。肺低分化腺癌需要考慮是否是惡性腫瘤，以及具體的分期。如果早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以通過手術(shù)治療。治療方案是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)、具體分期、具體病理進(jìn)行考慮。 在病理上，單一個簡單的定性診斷不能決定治療方案，要結(jié)合很多分子分型以及一些基因檢測，來進(jìn)行綜合判斷，決定一整套治療方案?；颊哌x擇合適自己病情的療法，配合醫(yī)生的治療才是關(guān)鍵，而且在治療的時候應(yīng)該盡量保持心情的愉悅。57869次播放 2020-05-29
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鼻塞可以做新冠核酸檢測嗎
鼻塞不嚴(yán)重的情況下，可以將鼻腔的分泌物清潔干凈后在進(jìn)行核酸檢測。但如果鼻塞的癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸不暢的情況，建議暫緩檢測，防止出現(xiàn)分泌物倒流和呼吸抑制的情況。一般來說，感冒鼻塞并不會影響核酸檢測結(jié)果，不過若長期高熱，需立即告知社區(qū)。
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如何應(yīng)對肺癌反復(fù)發(fā)燒
發(fā)熱是腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說肺部有疾病的患者發(fā)熱，首先考慮是不是有相應(yīng)的感染，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且有一些相應(yīng)治療會使免疫力降低，引起粒細(xì)胞減少的情況下，發(fā)生繼發(fā)性的感染，這些反復(fù)性的發(fā)熱，要先考慮感染性的因素，看一看一些相應(yīng)病原的檢查。 到了腫瘤晚期，也會引起癌性發(fā)熱，這些發(fā)熱是因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱的過程。所以發(fā)熱本身需要綜合分析，才能得到病因，才能針對這個病因來做很好的治療。語音時長 01:1457023次收聽 2020-05-29 -
肺癌肺積水是什么顏色
肺癌肺積水的顏色是和病人的病情有關(guān)，病情不一樣，顏色也不一樣。肺積水可以通過胸腔穿刺進(jìn)行診斷，胸水有可能是黃色，也有可能是血性的。肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫肋膜積水，水是堆積在肺臟的外面，可以是感染發(fā)炎引起，也可以是一些自體免疫疾病引起，還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。 結(jié)合相應(yīng)的檢查來檢測癌性細(xì)胞，比如細(xì)胞學(xué)的檢查、生化的檢查，以及結(jié)合著患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，通過綜合判斷胸水的狀況，決定胸腔是否接受治療。55568次播放 2020-05-29
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肺腺癌基因檢測陰性說明什么
一份真正的基因檢測報告并不會單純以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，因為基因檢測很復(fù)雜，甚至?xí)脦醉摷垇碇该鳈z驗的基因，標(biāo)明基因出現(xiàn)的問題，還會根據(jù)出現(xiàn)的問題提示相應(yīng)有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常受歡迎。一套基因檢測一般來說會涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，報告當(dāng)中會明確標(biāo)出這些基因的突變點(diǎn)，以及突變點(diǎn)出現(xiàn)的問題。 不能將檢測報告的結(jié)果完全地絕對化，如果按照檢測報告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗證，即便是組織樣本檢測的結(jié)果，也不是100%地絕對化。56177次播放 2020-05-29
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支氣管肺癌有哪些常見的早期癥狀
肺癌早期癥狀并不特殊，往往到中晚期，才有一些癥狀。支氣管腫瘤可能會引起患者咳嗽，干咳到一定程度，或者腫瘤有特定的部位會引起咯血；另外有一些患者會有呼吸困難、聲音嘶啞。 很多早期腫瘤，并不是靠臨床癥狀診斷出來，是靠篩查診斷出，如低劑量的ct平掃。一些長期吸煙、年齡在40歲以上或者從事特殊工作、有有害氣體接觸史的高?；颊?，提倡做低劑量的ct平掃，進(jìn)行篩查，這樣才能使一些非常小的早期病灶及時被發(fā)現(xiàn)。語音時長 01:2160598次收聽 2020-05-29 -
怎樣的顏色肺癌肺積水
肺積水不是專業(yè)名詞，應(yīng)該是胸腔積液，肺癌肺積水有可能是黃色的，也有可能是血性的肺積水。肺惡性腫瘤伴胸腔積液是常見的晚期癥狀，一般會做胸腔穿刺來診斷。 還需做相應(yīng)的檢查，比如細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查，查看里面是不是能看到癌性細(xì)胞，以及結(jié)合患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，來綜合判斷胸水的狀況，是否要接受治療。語音時長 01:0364564次收聽 2020-05-29 -
肺腺癌基因檢測陰性是怎么回事
肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常熱，它的報告不是陽性和陰性來簡單說明清楚的，一套基因檢測一般來說要涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，而且這些基因在哪個點(diǎn)上有突變，在哪個點(diǎn)上有問題，會在這份報告當(dāng)中明確的標(biāo)出，所以一份真正的基因檢測報告，不會說是以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，很復(fù)雜。 甚至是幾頁紙，它會告訴你檢驗了幾套基因，哪個基因出現(xiàn)了什么樣的問題，而且根據(jù)這些基因上出現(xiàn)的問題，很可能還會提示相應(yīng)什么靶向治療是有效的。所以一個基因檢測的報告也是非常復(fù)雜的，需要專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行判讀，不是一個陰性和陽性這么簡單的結(jié)果。語音時長 01:2461028次收聽 2020-05-29 -
肺癌反復(fù)發(fā)燒怎么辦
反復(fù)性發(fā)熱，要先考慮感染性因素，檢查一些相應(yīng)的病原。腫瘤晚期也會出現(xiàn)癌性發(fā)熱，因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱。因此發(fā)熱需要綜合各方面因素進(jìn)行分析，得到病因并針對病因進(jìn)行治療。 發(fā)熱屬于腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說有肺部疾病的患者發(fā)熱，首先考慮相應(yīng)感染出現(xiàn)的可能，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且一些相應(yīng)治療會降低免疫力，減少粒細(xì)胞，從而發(fā)生繼發(fā)性的感染。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱主要考慮兩方面因素，其一是伴隨感染，其二是腫瘤帶來的發(fā)熱。58158次播放 2020-05-29
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病毒核酸檢測是什么
病毒核酸檢測是通過特殊技術(shù)檢查標(biāo)本，判斷出所患疾病的病毒種類，其主要采集部位為上、下呼吸道，可采取咽喉、鼻腔、糞便、尿液等分泌物進(jìn)行樣本檢查。在檢查前，還需根據(jù)醫(yī)生指示正確進(jìn)行。
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什么原因會使糖類抗原ca153偏高
很多患者都會糾結(jié)于腫瘤標(biāo)志物這幾個字，而且在很多健康人的查體當(dāng)中，如果出現(xiàn)了腫瘤標(biāo)志物的升高和異常，也會非常緊張。一般來說腫瘤相關(guān)抗原，比如說像ca153與乳腺癌有一定的關(guān)聯(lián)性。 作為乳腺癌患者，會作為術(shù)后復(fù)查以及一些監(jiān)測的指標(biāo)，但它不是唯一的監(jiān)測指標(biāo)，因為腫瘤標(biāo)志物增高不一定決定著患者就是一個腫瘤病人，而且它不高也不代表著患者沒有腫瘤，作為監(jiān)測的意義來說，如果患者在帶瘤的時候，術(shù)前ca153增高，而乳腺手術(shù)之后，這個值降為正常，以后用它來監(jiān)測病情、是否有復(fù)發(fā)、腫瘤是不是有進(jìn)展，這個腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用，實際上是配合著其他的相應(yīng)的檢查，來綜合判斷，最重要的還是病情上的判斷，以及一些明確的客觀的影像學(xué)檢查，才能判斷腫瘤的進(jìn)展?fàn)顩r。語音時長 01:3662662次收聽 2020-05-29 -
采完核酸后可以喝水嗎
采完核酸后可以立即喝水，一般核酸檢測結(jié)束后，喝水進(jìn)食都不會對檢測結(jié)果有任何影響。在檢測前禁食禁水即可，檢測結(jié)束后，建議在醫(yī)院等待觀察30分鐘，身體無不良反應(yīng)者可回家等待結(jié)果，有嚴(yán)重不良反應(yīng)者，需立即告知醫(yī)生。
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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用什么藥化療
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只代表了這個惡性腫瘤的分期，并沒有明確表明病理類型。一個化療方案或者一套治療方案，不僅要看定性的惡性腫瘤，比如肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型、相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測。 每個治療方案不會非常草率地根據(jù)一個簡單的診斷來決定，一定會根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合其他很多方面，來進(jìn)行一個以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個最好最優(yōu)化的方案。56356次播放 2020-05-29
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嗓子癢是不是新型肺炎
一般來說，在沒有和疫區(qū)人員進(jìn)行過接觸，普通的嗓子癢并不是新型肺炎。普通的嗓子疼痛是十分正常的，可以多喝水多休息來緩解。而新型肺炎則會出現(xiàn)干咳的癥狀，同時會感覺到呼吸困難。
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n99口罩使用周期
n99口罩的使用周期是大約在八個小時左右，口罩可以有效防止新型冠狀病毒的傳播，避免飛沫的傳染。在使用口罩的時候需要注意其時效性，避免口罩的破損，否則很容易導(dǎo)致病毒的感染。
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一坐下的時候尾椎骨疼如何止痛
坐下時尾椎骨疼痛可通過熱敷、調(diào)整坐姿、使用非甾體抗炎藥、局部封閉治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。尾椎骨疼痛可能與外傷、慢性勞損、感染、骶尾關(guān)節(jié)脫位、腫瘤等因素有關(guān)。1、熱敷熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。將...0次瀏覽 2026-01-08
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腎錯構(gòu)瘤會影響性功能嗎
腎錯構(gòu)瘤一般不會直接影響性功能。腎錯構(gòu)瘤是一種良性腎臟腫瘤，通常生長緩慢且無明顯癥狀，多數(shù)患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。腎錯構(gòu)瘤屬于腎臟間葉組織來源的良性腫瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成。腫瘤體積較小時不會對周圍器官和神經(jīng)...0次瀏覽 2026-01-08
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。274次瀏覽 2025-03-21
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做光子嫩膚去黑眼圈價格多少錢
光子嫩膚去黑眼圈一般需要1000-5000元，具體費(fèi)用可能與治療次數(shù)、設(shè)備類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價策略等因素有關(guān)。光子嫩膚的價格區(qū)間主要受治療區(qū)域面積和療程方案影響。單次治療費(fèi)用通常在1000-3000元，針對輕度黑眼圈可能僅...0次瀏覽 2026-01-08
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孕婦牙齦出血補(bǔ)什么
孕婦牙齦出血可以適量補(bǔ)充維生素C、維生素K、鐵元素等營養(yǎng)素，也可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、康復(fù)新液、維生素C片、維生素K1注射液、硫酸亞鐵片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好...0次瀏覽 2026-01-08
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韓式三點(diǎn)雙眼皮缺點(diǎn)是什么
韓式三點(diǎn)雙眼皮的缺點(diǎn)主要有術(shù)后腫脹明顯、瘢痕增生風(fēng)險、形態(tài)不對稱、維持時間有限、修復(fù)難度大等。1、術(shù)后腫脹明顯韓式三點(diǎn)雙眼皮手術(shù)會在眼瞼處形成三個微小切口，術(shù)后局部組織滲出液積聚，導(dǎo)致腫脹程度較埋線法更顯著。腫脹高峰期通...0次瀏覽 2026-01-08
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小腿吸脂減肥怎么做
小腿吸脂減肥需通過專業(yè)整形外科手術(shù)完成，主要方式包括傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂、水動力吸脂、激光輔助吸脂等。手術(shù)需由具備資質(zhì)的醫(yī)生操作，術(shù)前需評估脂肪分布及皮膚彈性。傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂通過金屬套管連接負(fù)壓設(shè)備，將皮下脂肪組織破碎后吸出，適用...0次瀏覽 2026-01-08
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做眼瞼內(nèi)翻矯正會不會很痛
眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)通常不會很痛，手術(shù)過程中會使用麻醉藥物減輕疼痛感，術(shù)后可能會有輕微不適。眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，麻醉藥物會有效阻斷手術(shù)區(qū)域的痛覺傳導(dǎo)，患者在手術(shù)過程中一般不會感到明顯疼痛。手術(shù)時間較短，操作...0次瀏覽 2026-01-08
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左胸下邊隱隱作痛是什么原因
左胸下邊隱隱作痛可能與肋間神經(jīng)痛、胃炎、心絞痛、胸膜炎、帶狀皰疹早期等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛常因受涼、外傷或長期姿勢不良導(dǎo)致神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為單側(cè)胸部陣發(fā)性刺痛或灼痛，咳嗽或...
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跑步運(yùn)動大腿真的會越來越粗嗎
跑步運(yùn)動大腿一般不會越來越粗，但可能因運(yùn)動方式不當(dāng)或個體差異出現(xiàn)暫時性肌肉充血增粗現(xiàn)象。規(guī)律的有氧跑步主要消耗脂肪而非顯著增加肌肉體積。慢跑時股四頭肌等肌群會適度參與收縮，但運(yùn)動強(qiáng)度通常不足以引發(fā)肌纖維明顯增粗。運(yùn)動后肌...0次瀏覽 2026-01-08
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大陰唇黑怎么變白
大陰唇顏色變深通常屬于正常生理現(xiàn)象，若希望改善色素沉著，可通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)或醫(yī)美手段調(diào)整。主要方法有溫和清潔、外用美白產(chǎn)品、激光治療等，需避免過度摩擦或使用刺激性產(chǎn)品。1、溫和清潔選擇pH值適宜的弱酸性女性專用洗液...
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沒有糖尿病的人可以吃二甲雙胍減肥嗎
沒有糖尿病的人一般不建議服用二甲雙胍減肥。二甲雙胍是治療2型糖尿病的處方藥物，其減重作用主要針對伴有胰島素抵抗的糖尿病患者。二甲雙胍通過抑制肝糖原輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖，部分患者可能出現(xiàn)食欲下降或輕...0次瀏覽 2026-01-08
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子宮息肉多大需要必須手術(shù)切除
直徑超過10毫米的子宮息肉通常建議手術(shù)切除。子宮息肉的處理方式主要有宮腔鏡下息肉切除術(shù)、刮宮術(shù)等。具體手術(shù)指征需結(jié)合癥狀、生育需求及病理類型綜合評估。多數(shù)情況下，直徑5-10毫米的無癥狀息肉可暫不手術(shù)，但需每3-6個月復(fù)...0次瀏覽 2026-01-08
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八十歲股骨頸骨折保守治療
八十歲股骨頸骨折保守治療主要包括臥床制動、牽引固定、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥和營養(yǎng)支持。高齡患者因手術(shù)風(fēng)險較高，常優(yōu)先選擇非手術(shù)治療方案。1、臥床制動：絕對臥床是保守治療的核心措施，需保持患肢外展中立位，避免翻身或坐起。使用...0次瀏覽 2026-01-08
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。763次瀏覽 2024-01-05
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雙下巴要怎么才能解決呢
雙下巴可通過控制體重、頸部運(yùn)動、醫(yī)美治療、調(diào)整姿勢、手術(shù)治療等方式改善。雙下巴可能與肥胖、皮膚松弛、遺傳等因素有關(guān)。1、控制體重減少全身脂肪有助于改善雙下巴。通過均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動降低體脂率，避免高糖高脂食物攝入，增加蔬...0次瀏覽 2026-01-08
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做去眼袋時間是多久
去眼袋手術(shù)時間一般在30-90分鐘，具體時長與手術(shù)方式、個體差異等因素有關(guān)。去眼袋手術(shù)時間受多種因素影響。內(nèi)切法去眼袋通常需要30-60分鐘，適用于單純脂肪膨出且皮膚彈性較好的患者，通過結(jié)膜切口去除多余脂肪。外切法去眼袋...0次瀏覽 2026-01-08
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少尿無尿多尿的定義
少尿指24小時尿量少于400毫升，無尿指24小時尿量少于100毫升，多尿指24小時尿量超過2500毫升。這些癥狀可能與腎臟功能異常、內(nèi)分泌紊亂或體液失衡等因素有關(guān)。1、少尿少尿通常由腎前性、腎性或腎后性因素引起。腎前性少...0次瀏覽 2026-01-08
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斷食只喝水能堅持幾天
健康成年人完全斷食僅飲水通?？蓤猿?-7天，實際持續(xù)時間受到基礎(chǔ)代謝率、體脂含量、環(huán)境溫度、活動強(qiáng)度及個體健康狀況等因素影響。1、基礎(chǔ)代謝率：基礎(chǔ)代謝率高者能量消耗更快，斷食耐受時間相對縮短。成年男性每日基礎(chǔ)能耗約150...0次瀏覽 2026-01-08
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老年人腦萎縮服用什么藥物
老年人腦萎縮可遵醫(yī)囑使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片、銀杏葉提取物片等藥物。腦萎縮可能與神經(jīng)退行性變、腦血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)...0次瀏覽 2026-01-08
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做激光去黑眼圈價格
激光去黑眼圈一般需要2000-8000元，具體費(fèi)用可能與治療設(shè)備、療程次數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價策略等因素有關(guān)。激光去黑眼圈的價格差異主要受治療區(qū)域面積和色素沉著程度影響。面積較小且色素較淺的黑眼圈通常需要1-3次治療，單次費(fèi)用...0次瀏覽 2026-01-08
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為什么有的人上身瘦但腿粗
上身瘦但腿粗可能與遺傳因素、脂肪分布異常、運(yùn)動方式不當(dāng)、激素水平變化、下肢循環(huán)不良等因素有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為上半身脂肪較少而下肢脂肪堆積明顯，部分人群可能伴隨水腫或肌肉發(fā)達(dá)。1、遺傳因素基因決定脂肪分布傾向，部分人群...0次瀏覽 2026-01-08
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益腎十七味丸治療睪丸腫大好嗎
益腎十七味丸對睪丸腫大的治療效果因人而異，需結(jié)合具體病因遵醫(yī)囑使用。益腎十七味丸是一種中成藥，具有溫腎固精、益氣養(yǎng)血的功效。對于因腎陽不足、氣血虧虛引起的睪丸腫大，可能有一定緩解作用。這類患者常伴隨腰膝酸軟、畏寒肢冷、性功能減退等癥狀，益腎十七味丸中的肉蓯蓉、187次瀏覽
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孕婦能使用除翳明目片嗎
孕婦一般不能使用除翳明目片。除翳明目片含有多種中藥成分，可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。如果孕婦出現(xiàn)眼部不適，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的治療方案。除翳明目片主要用于治療風(fēng)熱上擾所致的目赤腫痛、畏光流淚等癥狀。該藥含有菊花、決明子、夏枯草等中藥成分，雖然對眼部303次瀏覽
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麝香心腦樂片的治療效果如何
麝香心腦樂片一般能用于治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛，可以遵醫(yī)囑使用。該藥物具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，適用于胸悶、胸痛等癥狀。麝香心腦樂片主要成分包括人工麝香、丹參、三七等中藥材。人工麝香具有開竅醒神、活血通經(jīng)的作用，丹參能夠活血祛瘀、通經(jīng)止痛，三七則有散瘀止336次瀏覽
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芪藶強(qiáng)心膠囊是治療冠心病的嗎？
芪藶強(qiáng)心膠囊可以用于治療冠心病，其主要功效為益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫，適用于冠心病心力衰竭屬陽氣虛乏、絡(luò)瘀水停證的患者。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。1.益氣溫陽芪藶強(qiáng)心膠囊含黃芪、附子等成分，可通過補(bǔ)益心氣、溫通心陽改善冠心病患者的心肌供血不足。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、221次瀏覽
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遞法明片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變好嗎
遞法明片對糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定輔助治療作用，但具體效果因人而異，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。遞法明片主要成分為歐洲越桔提取物和β-胡蘿卜素，具有改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的作用。對于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視物模糊、夜間視力下降等癥狀，該藥物可能幫助減緩病情進(jìn)展。其抗氧化特性202次瀏覽
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