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尿失禁是如何產(chǎn)生的？

患者：女，32歲

病情描述:
生孩子多了有可能會引發(fā)尿失禁，那么尿失禁是如何產(chǎn)生的？
共1個回答
王琪 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿道括約肌損傷、前列腺增生等因素引起，通常表現(xiàn)為壓力性尿漏、急迫性尿意、排尿不受控等癥狀。尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、行為療法、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩、年齡增長或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，削弱對尿道的支撐力。典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議進行凱格爾運動增強肌力，每日重復(fù)進行收縮肛門和陰道的動作，持續(xù)數(shù)周可見改善。嚴重者需結(jié)合生物反饋治療。

2、膀胱過度活動

膀胱逼尿肌異常收縮會引起突發(fā)強烈尿意，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常、膀胱炎等因素有關(guān)?；颊叱０槟蝾l尿急，夜間起床排尿超過2次?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物抑制膀胱過度活動。

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會干擾膀胱神經(jīng)信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致感覺減退或排尿反射紊亂。這類患者可能出現(xiàn)排尿困難與失禁交替現(xiàn)象。需針對原發(fā)病治療，配合間歇導(dǎo)尿管理排尿，必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、尿道括約肌損傷

前列腺手術(shù)、骨盆骨折或放射治療可能直接損傷尿道括約肌，造成持續(xù)性漏尿。男性患者術(shù)后常見滴瀝性尿失禁。輕癥可通過提肛訓(xùn)練恢復(fù)，嚴重者需植入人工尿道括約肌或進行尿道懸吊術(shù)。

5、前列腺增生

中老年男性前列腺增大會壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱代償性肥厚和殘余尿增多，引發(fā)充溢性尿失禁。常伴排尿費力、尿線變細。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。

尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精。穿著吸水性好的護理用品，定期排空膀胱減少漏尿風險。肥胖者需減重以降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估類型，癥狀持續(xù)或加重時需泌尿外科專項檢查，包括尿流動力學(xué)檢測或膀胱鏡檢查。

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