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放射性腸炎怎么預(yù)防

病情描述:
我聽說腫瘤放療時很容易得放射性腸炎，該怎么預(yù)防呢？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

放射性腸炎可通過限制照射劑量、保護(hù)腸道黏膜、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范照射技術(shù)、監(jiān)測早期癥狀等方式預(yù)防。放射性腸炎通常由盆腔或腹部放射治療引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀。

1、限制照射劑量

嚴(yán)格控制放射治療的累積劑量和單次分割劑量，采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)精準(zhǔn)定位靶區(qū)，減少腸道受照體積。臨床研究顯示，小腸受照體積超過30%時放射性腸炎發(fā)生概率顯著增加。治療前需由放療科醫(yī)生評估個體耐受性，必要時調(diào)整方案。

2、保護(hù)腸道黏膜

治療期間可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、谷氨酰胺顆粒等黏膜保護(hù)劑。蒙脫石散能覆蓋腸黏膜形成屏障，谷氨酰胺顆粒可促進(jìn)腸上皮細(xì)胞修復(fù)。同時建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，維持腸道菌群平衡。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低渣、低脂、高蛋白飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物。推薦食用嫩豆腐、蒸蛋羹、去皮魚肉等易消化食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。急性期可暫時改用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，減少腸道蠕動刺激。

4、規(guī)范照射技術(shù)

采用俯臥位配合膀胱充盈技術(shù)，利用解剖間隙推開小腸。放療時使用腹壓板或真空墊固定體位，通過CT模擬定位確定腸道避讓區(qū)域。新型影像引導(dǎo)放療技術(shù)能實時監(jiān)控器官位移，進(jìn)一步降低腸道受量。

5、監(jiān)測早期癥狀

治療期間每日記錄排便次數(shù)、性狀及腹痛情況，出現(xiàn)水樣便超過3次/天或黏液血便時及時告知醫(yī)生?？蛇M(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測評估腸道炎癥程度，必要時暫停放療并給予康復(fù)新液等藥物對癥處理。

預(yù)防放射性腸炎需貫穿放療全程，治療前2周開始低渣飲食準(zhǔn)備，放療期間保持每日飲水量1500-2000毫升，避免酒精及咖啡因攝入。治療后3個月內(nèi)仍須維持飲食管理，逐步增加膳食纖維攝入量。定期復(fù)查腸鏡評估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降需及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動增加腸蠕動。

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