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腎病為什么要注意蛋白質攝入量？

病情描述:
我上月檢查出腎病，醫(yī)生關照蛋白質不能攝入過量，腎病為什么要注意蛋白質攝入量？
共1個回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

腎病患者需注意蛋白質攝入量，主要與腎臟代謝負擔加重、氮質血癥風險升高、電解質紊亂加劇、營養(yǎng)失衡及疾病進展加速等因素有關。

1、代謝負擔加重

蛋白質分解產生的含氮廢物需通過腎臟排泄。腎功能受損時，過量蛋白質會增加腎小球濾過負荷，導致殘余腎單位超負荷工作。長期高蛋白飲食可能加速腎小球硬化，表現為血肌酐升高、尿蛋白增多。建議選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉，控制每日總量在每公斤體重0.6-0.8克。

2、氮質血癥風險

尿素等含氮廢物蓄積可能引發(fā)惡心、嗜睡等中毒癥狀。當腎小球濾過率低于50毫升/分鐘時，蛋白質代謝產物排泄受阻，易出現血尿素氮升高。臨床常用復方α-酮酸片配合低蛋白飲食，幫助減少氮源性毒素生成。

3、電解質紊亂

高蛋白食物常伴隨磷、鉀攝入過量。腎功能不全患者易出現高磷血癥，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；高鉀血癥可能導致心律失常。需限制動物內臟、堅果等高磷高鉀蛋白來源，必要時使用碳酸鑭咀嚼片降磷。

4、營養(yǎng)失衡

單純限制蛋白質可能導致必需氨基酸缺乏。建議采用麥淀粉替代部分主食，搭配乳清蛋白粉補充必需氨基酸。同時需監(jiān)測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等指標，防止營養(yǎng)不良加重病情。

5、疾病進展加速

持續(xù)蛋白尿會損傷腎小管間質，促進纖維化進程。糖尿病腎病患者尤需控制蛋白質攝入，配合纈沙坦膠囊等RAS抑制劑減少尿蛋白。終末期腎病患者需采用極低蛋白飲食聯(lián)合酮酸療法，延緩透析時間。

腎病患者應定期監(jiān)測腎功能指標，根據分期調整蛋白質攝入策略。烹飪方式以蒸煮為主避免煎炸，每日均勻分配蛋白攝入。合并高血壓者需同步限制鈉鹽，水腫患者應控制水分。建議每3-6個月進行營養(yǎng)評估，由?？漆t(yī)師和臨床營養(yǎng)師共同制定個體化方案，必要時配合復方α-酮酸片、乳清蛋白粉等特殊醫(yī)學用途食品進行營養(yǎng)干預。

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