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股骨頭壞死沒感覺需要治療嗎?

患者:女,47歲

病情描述:
我體檢時診斷出有股骨頭壞死,但平時沒感覺,需不需要治療?
共1個回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

股骨頭壞死即使沒有感覺也需要治療。股骨頭壞死是一種漸進(jìn)性骨關(guān)節(jié)疾病,早期可能沒有明顯癥狀,但延誤治療可能導(dǎo)致股骨頭塌陷和關(guān)節(jié)功能喪失。

股骨頭壞死早期階段可能僅通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),患者可能沒有疼痛或活動受限等不適感。此時骨質(zhì)已開始發(fā)生缺血性改變,骨細(xì)胞逐漸死亡,但關(guān)節(jié)面尚未塌陷。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展,保留髖關(guān)節(jié)功能。治療方式包括減少負(fù)重活動、使用拐杖輔助行走、服用改善微循環(huán)藥物如丹參川芎嗪注射液、配合物理治療促進(jìn)局部血供。

當(dāng)股骨頭壞死發(fā)展到中晚期,即使暫時沒有疼痛癥狀,骨結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆損害。此時股骨頭承重區(qū)可能出現(xiàn)微小骨折,隨著時間推移會逐漸塌陷變形。這個階段需要更積極的治療措施,如髓芯減壓術(shù)配合植骨、帶血管蒂骨移植等保髖手術(shù)。若股骨頭已嚴(yán)重變形,則需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

建議確診股骨頭壞死的患者定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,每3-6個月做一次X線或核磁共振檢查。日常生活中應(yīng)避免酗酒、濫用激素等危險因素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,保持關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

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