紅細(xì)胞壓積低可能與營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓抑制、溶血性貧血等原因有關(guān)。紅細(xì)胞壓積是血液中紅細(xì)胞所占體積的百分比,偏低時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷病因。
長期飲食不均衡導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、葉酸或維生素B12攝入不足,影響紅細(xì)胞生成。常見于素食者或消化吸收障礙患者,可能伴隨乏力、面色蒼白。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。
鐵元素缺乏影響血紅蛋白合成,導(dǎo)致紅細(xì)胞體積縮小??赡芘c月經(jīng)量過多、消化道出血、妊娠期鐵需求增加有關(guān),典型表現(xiàn)為匙狀甲、異食癖。可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性疾病會(huì)抑制骨髓造血功能,縮短紅細(xì)胞壽命。炎癥因子干擾鐵代謝,可能伴隨低熱、關(guān)節(jié)腫痛。需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血。
放射線、化療藥物或苯等化學(xué)物質(zhì)損傷造血干細(xì)胞,導(dǎo)致再生障礙性貧血??赡馨殡S白細(xì)胞和血小板減少,需通過骨髓穿刺確診。治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
紅細(xì)胞破壞加速超過骨髓代償能力,可能因遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏癥或自身免疫性溶血引起。表現(xiàn)為黃疸、濃茶色尿,需使用醋酸潑尼松片、人免疫球蛋白等控制溶血,脾腫大者可能需脾切除。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積偏低時(shí)應(yīng)完善鐵代謝、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查,避免自行補(bǔ)鐵。日常注意均衡攝入紅肉、魚類、豆類等含鐵食物,維生素C可促進(jìn)鐵吸收但需與補(bǔ)鐵藥物間隔2小時(shí)服用。慢性病患者需定期監(jiān)測血常規(guī),溶血發(fā)作期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紅細(xì)胞破壞。
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