宮外孕手術(shù)后可通過(guò)保持傷口清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度活動(dòng)、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)早同房、盆浴、食用辛辣刺激食物、擅自停藥等禁忌。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
術(shù)后需每日用碘伏消毒切口部位,避免沾水或用手觸碰。敷料潮濕或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,觀察有無(wú)紅腫滲液。淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)傷口,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇需立即就醫(yī)。
術(shù)后24小時(shí)后從流食逐步過(guò)渡到高蛋白飲食,推薦雞蛋羹、魚(yú)肉粥、西藍(lán)花等易消化食物。每天補(bǔ)充足量水分,適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。忌食辣椒、酒精、生冷食品,避免引發(fā)胃腸不適或影響凝血功能。
麻醉清醒后即可在床上翻身活動(dòng)下肢,術(shù)后6小時(shí)可嘗試坐起。24小時(shí)后根據(jù)體力情況緩慢行走,每次不超過(guò)10分鐘。兩周內(nèi)避免提重物超過(guò)3公斤或做仰臥起坐等腹部用力動(dòng)作,防止切口裂開(kāi)或內(nèi)出血。
術(shù)后7天需復(fù)查血HCG水平直至降至正常范圍,超聲檢查確認(rèn)盆腔無(wú)殘留妊娠組織。之后每3個(gè)月隨訪一次輸卵管通暢度,備孕前需進(jìn)行輸卵管造影。如使用甲氨蝶呤注射液治療,需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
約60%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。建議加入患者互助小組,與配偶坦誠(chéng)溝通生育計(jì)劃。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,避免長(zhǎng)期沉浸于自責(zé)情緒。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕,推薦使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥。每日保證8小時(shí)睡眠,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。出現(xiàn)陰道流血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)腹痛或暈厥等癥狀時(shí),需立即返回急診處理?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸幫助盆腔血液循環(huán),6個(gè)月后再評(píng)估生育計(jì)劃。
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