腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期接觸致癌物質(zhì)等原因引起。腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降、腸梗阻等癥狀。建議及時就醫(yī),通過腸鏡檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、化療或靶向治療。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病可顯著增加腸癌發(fā)病概率。這類患者通常存在特定基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有腸癌家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡篩查,必要時可考慮基因檢測。對于確診遺傳性腸癌高風(fēng)險者,醫(yī)生可能建議預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物,或?qū)嵤╊A(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
長期高脂肪低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽及多環(huán)芳烴可直接損傷腸黏膜細(xì)胞。建議增加蔬菜水果攝入,選擇全谷物替代精制碳水,限制每日紅肉攝入量不超過70克。烹飪方式宜采用蒸煮燉,避免高溫?zé)竞陀驼?。適量補(bǔ)充益生菌和膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸癌風(fēng)險顯著增高。持續(xù)炎癥會導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù),增加基因突變概率?;顒悠诨颊咝枰?guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥,緩解期可考慮使用硫唑嘌呤片維持治療。建議每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異型增生及時處理。
腺瘤性息肉是腸癌最主要的癌前病變,直徑超過1厘米的息肉惡變風(fēng)險明顯增加。息肉切除后仍需定期復(fù)查,因為新生息肉發(fā)生率較高。對于高級別上皮內(nèi)瘤變患者,醫(yī)生可能建議更密切的隨訪,必要時追加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)改善生活方式,避免吸煙飲酒等促進(jìn)息肉生長的因素。
長期接觸石棉、砷化物等工業(yè)毒物可能誘發(fā)腸癌。吸煙產(chǎn)生的焦油和酒精代謝產(chǎn)物乙醛都具有直接致癌作用。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施,普通人群應(yīng)戒煙限酒。某些藥物如非甾體抗炎藥的長期使用可能降低腸癌風(fēng)險,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免引發(fā)胃腸出血等副作用。
預(yù)防腸癌需建立健康生活方式,保持規(guī)律運(yùn)動,控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,高風(fēng)險人群可提前篩查年齡。出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周以上應(yīng)及時就診,腸癌早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)恢復(fù),避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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