70歲老人膝蓋疼可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)或代謝異常引起，表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝蓋疼的常見原因，與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)彈響，上下樓梯時(shí)疼痛加重。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨，配合熱敷緩解癥狀。嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
2、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少，可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)承重部位微骨折。疼痛多為隱痛，夜間或久坐后明顯，可能伴隨身高縮短。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)增加日照和低沖擊運(yùn)動(dòng)。
3、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激后產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，常見于過度活動(dòng)或受涼后。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，積液多時(shí)可見浮髕征。急性期需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊消除炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
4、韌帶損傷
老年人韌帶彈性下降，易因扭轉(zhuǎn)動(dòng)作造成損傷。疼痛集中于關(guān)節(jié)間隙，可能伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可通過支具固定恢復(fù)，嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)也可受累。疼痛劇烈且突發(fā)，皮膚呈暗紅色。急性期使用秋水仙堿片控制癥狀，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
老年膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，選擇平底防滑鞋避免跌倒。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)肌肉力量，疼痛發(fā)作時(shí)用40℃左右熱毛巾敷于患處15分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、持續(xù)夜間痛或無法行走，須及時(shí)就診排除腫瘤或感染等嚴(yán)重病變。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，限制高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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