胎心監(jiān)測主要用于評估胎兒在宮內(nèi)的健康狀況,通過監(jiān)測胎兒心率變化判斷是否存在缺氧、窘迫等風險,是妊娠期重要的產(chǎn)前檢查手段。
胎心監(jiān)測通過超聲多普勒技術(shù)記錄胎兒心率及宮縮情況,形成胎心監(jiān)護圖。正常胎心率基線為110-160次/分,存在加速、變異等生理性波動。當出現(xiàn)胎心過速、過緩、變異減少或晚期減速等異常圖形時,可能提示胎盤功能不良、臍帶受壓、胎兒窘迫等問題,需結(jié)合臨床進一步評估。對于高危妊娠如妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長受限等情況,需增加監(jiān)測頻率。電子胎心監(jiān)護還能輔助判斷宮縮強度及協(xié)調(diào)性,為分娩時機選擇提供依據(jù)。
部分醫(yī)療機構(gòu)開展遠程胎心監(jiān)護服務(wù),孕婦可在家中使用租賃設(shè)備監(jiān)測,數(shù)據(jù)實時傳輸至醫(yī)院端分析。但居家監(jiān)測不能完全替代醫(yī)院檢查,若發(fā)現(xiàn)胎動減少、監(jiān)護異常仍需及時就醫(yī)。部分胎兒心律失常如室上性心動過速也可通過胎心監(jiān)護初步篩查,確診需依賴胎兒超聲心動圖。
建議孕婦從妊娠32-34周開始定期進行胎心監(jiān)測,高危妊娠需提前至28周。監(jiān)測前避免空腹或過飽,選擇胎兒活躍時段檢查。日常需關(guān)注胎動變化,若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少50%以上,應(yīng)立即就醫(yī)復查。合并妊娠并發(fā)癥的孕婦應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑增加監(jiān)測頻次,必要時住院持續(xù)監(jiān)護。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護,出現(xiàn)異常圖形時醫(yī)生可能采取改變體位、吸氧、加速產(chǎn)程或緊急剖宮產(chǎn)等措施保障胎兒安全。
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