佝僂病是指因維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼礦化障礙疾病,多見于嬰幼兒和兒童,主要表現(xiàn)為骨骼軟化變形、生長遲緩等。
長期日照不足或飲食中維生素D攝入過少會導(dǎo)致鈣磷吸收障礙。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠,可通過增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃,并遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑或維生素D3注射液。
腎臟疾病或遺傳性低磷血癥會影響鈣磷沉積,出現(xiàn)O型腿、X型腿等畸形。需檢測血鈣血磷水平,使用磷酸鹽合劑或活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸進(jìn)行干預(yù)。
早產(chǎn)兒因肝臟儲存不足更易發(fā)病,表現(xiàn)為囟門遲閉、出牙延遲。建議母乳喂養(yǎng)時添加維生素D補充劑,必要時使用維生素AD軟膠囊。
胃腸疾病導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良時,可能伴隨肌肉無力、手足抽搐。需治療原發(fā)病,同時配合葡萄糖酸鈣口服溶液和維生素D聯(lián)合補充。
家族性低磷性佝僂病屬于X連鎖遺傳病,表現(xiàn)為進(jìn)行性骨骼彎曲。確診后需長期服用磷補充劑如磷酸鈉鉀口服液,并監(jiān)測腎功能。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,6個月以下嬰兒應(yīng)避免直接暴曬。哺乳期母親需適當(dāng)補充維生素D,幼兒期定期進(jìn)行發(fā)育評估。出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀時,應(yīng)及時檢測血清25-羥維生素D水平。已發(fā)生骨骼畸形的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形支具,嚴(yán)重者可能需手術(shù)矯正。
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