重癥肺炎的日常護理主要包括保持環(huán)境清潔、合理飲食、規(guī)范用藥、體位管理和密切觀察病情變化。重癥肺炎患者需在醫(yī)生指導下進行綜合護理,以促進康復并減少并發(fā)癥。
保持室內空氣流通,每日開窗通風2-3次,每次30分鐘,避免煙霧、粉塵等刺激性氣體。使用含氯消毒劑定期清潔地面及物品表面,減少病原體滋生。調節(jié)室溫至20-24℃,濕度維持在50%-60%,必要時使用加濕器。限制探視人數,探視者需佩戴口罩,降低交叉感染風險。
給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等,少量多餐。每日飲水1500-2000毫升,稀釋痰液促進排出。避免辛辣、油膩食物刺激呼吸道。吞咽困難者可鼻飼營養(yǎng)液,必要時靜脈補充營養(yǎng)支持。
嚴格遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物,不可自行調整劑量。服用祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒后配合拍背排痰。使用布地奈德霧化混懸液霧化吸入時,需深慢呼吸使藥物沉積肺部。記錄用藥時間及反應,出現皮疹、腹瀉等不良反應及時告知醫(yī)生。
急性期取半臥位,減輕呼吸困難。每2小時協(xié)助翻身一次,預防壓瘡?;謴推诳刹扇「┡P位通氣,每日累計12小時以上,改善氧合。排痰時取坐位,身體前傾,家屬手掌呈杯狀由外向內、由下向上叩擊背部,避開脊柱和腎區(qū)。
每日測量體溫、脈搏、呼吸頻率4次,記錄痰液顏色和量。使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度,低于90%時立即吸氧。注意意識狀態(tài)變化,出現嗜睡、煩躁等需警惕呼吸衰竭。觀察口唇及甲床有無紫紺,肢體末端是否溫暖,評估循環(huán)狀況。
重癥肺炎患者需保證充足休息,康復期可在醫(yī)生指導下進行呼吸訓練,如縮唇呼吸和腹式呼吸,逐步增加活動量。注意保暖避免受涼,戒煙并遠離二手煙。定期復查胸片和血常規(guī),監(jiān)測炎癥指標。家屬應學會基本急救技能,如發(fā)現呼吸急促、面色青紫等危象,立即呼叫急救并保持患者氣道通暢。心理支持同樣重要,可通過傾聽、陪伴緩解患者焦慮情緒。
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