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急性應(yīng)激性精神障礙

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急性應(yīng)激性精神障礙是一種由強(qiáng)烈心理刺激引發(fā)的短暫性精神障礙,主要表現(xiàn)為情緒失控、意識(shí)模糊或行為紊亂。該病可通過心理治療、藥物治療、環(huán)境調(diào)整、社會(huì)支持及危機(jī)干預(yù)等方式改善。發(fā)病通常與突發(fā)創(chuàng)傷事件、長期壓力積累、人格特質(zhì)缺陷、軀體疾病誘發(fā)或物質(zhì)濫用等因素有關(guān),常伴隨焦慮發(fā)作、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、社交退縮或軀體化癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別并修正對(duì)應(yīng)激事件的扭曲認(rèn)知,暴露療法適用于創(chuàng)傷后閃回癥狀。支持性心理治療通過建立信任關(guān)系緩解無助感,家庭治療可改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。治療周期通常需要8-12周,嚴(yán)重病例需配合藥物治療。

2、藥物治療

短期使用勞拉西泮片可控制急性焦慮發(fā)作,鹽酸帕羅西汀片適用于持續(xù)抑郁狀態(tài),喹硫平片能改善精神病性癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。藥物治療通常作為心理干預(yù)的輔助手段,療程不超過3個(gè)月。

3、環(huán)境調(diào)整

脫離應(yīng)激源是康復(fù)的關(guān)鍵步驟,必要時(shí)可暫時(shí)變更居住環(huán)境。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證每天7-8小時(shí)睡眠。避免接觸刺激性信息,限制使用電子設(shè)備時(shí)間。工作場所可申請(qǐng)短期休假或調(diào)整崗位職責(zé)。

4、社會(huì)支持

家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,避免過度追問創(chuàng)傷細(xì)節(jié)。參加病友互助小組能減少病恥感,社區(qū)精神衛(wèi)生中心可提供日??祻?fù)指導(dǎo)。重要社會(huì)關(guān)系需要逐步重建,初期可先恢復(fù)低強(qiáng)度社交活動(dòng)。

5、危機(jī)干預(yù)

針對(duì)自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)需實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù),緊急情況下可撥打心理援助熱線。醫(yī)院急診科可進(jìn)行快速鎮(zhèn)靜處理,精神科綠色通道能提供即時(shí)住院服務(wù)。危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)性化安全計(jì)劃,包括應(yīng)急聯(lián)系人名單和避險(xiǎn)策略。

患者康復(fù)期間應(yīng)保持清淡飲食,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和堅(jiān)果。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)過度換氣。練習(xí)正念呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松有助于緩解軀體緊張癥狀。建議家屬定期陪同復(fù)診,記錄癥狀變化日記供醫(yī)生參考。保持居住環(huán)境安靜整潔,臥室使用遮光窗簾改善睡眠質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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