羊水破了后一般會在12-24小時內(nèi)分娩。破水后分娩時間受宮縮強(qiáng)度、胎兒位置、產(chǎn)婦產(chǎn)道條件等因素影響,若超過24小時未臨產(chǎn)需警惕感染風(fēng)險。
破水后若伴隨規(guī)律宮縮且宮頸條件良好,多數(shù)產(chǎn)婦會在12小時內(nèi)完成分娩。此時宮縮頻率逐漸增加至每3-5分鐘一次,宮頸口擴(kuò)張速度達(dá)到每小時1厘米以上。胎兒頭位下降壓迫宮頸可加速產(chǎn)程進(jìn)展。此階段需監(jiān)測胎心變化,保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免直立行走以防臍帶脫垂。
部分初產(chǎn)婦可能因?qū)m縮乏力或?qū)m頸擴(kuò)張緩慢導(dǎo)致產(chǎn)程延長至18-24小時。這種情況常見于胎頭高浮、骨盆狹窄或精神緊張抑制催產(chǎn)素分泌。需通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒安危,必要時使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、羊水渾濁等感染征象,或胎心異常提示胎兒窘迫,需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
破水后應(yīng)立即平臥并抬高臀部,記錄破水時間、羊水顏色和流量。禁止盆浴或使用衛(wèi)生棉條,保持會陰清潔降低感染風(fēng)險。無論是否出現(xiàn)宮縮,破水后均需盡快就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需人工破膜或藥物引產(chǎn)。分娩過程中補(bǔ)充足夠水分和能量,采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。
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