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全面解析小細(xì)胞肺癌

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小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺部腫瘤，約占肺癌總數(shù)的15%，其特點(diǎn)是生長(zhǎng)迅速、早期轉(zhuǎn)移。該病主要與吸煙密切相關(guān)，典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困難，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。

一、病因機(jī)制

長(zhǎng)期吸煙是主要致病因素，煙草中苯并芘等致癌物可導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞基因突變。職業(yè)暴露于石棉、砷等物質(zhì)也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在RB1和TP53等抑癌基因缺失，少數(shù)病例與遺傳易感性相關(guān)。

二、病理特征

腫瘤細(xì)胞體積小且胞漿稀少，顯微鏡下呈現(xiàn)燕麥樣排列。具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化特性，可分泌促腎上腺皮質(zhì)激素等物質(zhì)。腫瘤倍增時(shí)間短，確診時(shí)約三分之二患者已發(fā)生縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

三、臨床表現(xiàn)

中央型病變多見(jiàn)，早期即可出現(xiàn)刺激性干咳和痰中帶血。腫瘤壓迫上腔靜脈會(huì)引起面頸部水腫，侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶。副腫瘤綜合征常見(jiàn)抗利尿激素異常分泌，部分患者出現(xiàn)肌無(wú)力樣綜合征。

四、診斷方法

胸部CT可見(jiàn)肺門(mén)腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡活檢能明確病理類型。PET-CT有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，腦部MRI是排除腦轉(zhuǎn)移的必要檢查。腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶可能升高。

五、治療方案

局限期患者采用依托泊苷聯(lián)合順鉑化療同步放療，廣泛期以卡鉑加依托泊苷方案為主。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗可延長(zhǎng)生存期。預(yù)防性腦照射能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，手術(shù)僅適用于極早期病例。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和放射性肺炎。高蛋白飲食有助于改善化療后體質(zhì)，適度有氧運(yùn)動(dòng)可緩解癌因性疲乏。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT并定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需警惕轉(zhuǎn)移可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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