吃飯老嗆著可能與進食過快、食物性狀異常、咽喉肌肉功能失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃食管反流等因素有關(guān),可通過調(diào)整進食習(xí)慣、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
咀嚼不充分或吞咽急促會導(dǎo)致食物誤入氣管。建議每口食物咀嚼20-30次,避免邊說話邊進食。選擇軟質(zhì)易嚼的食物如豆腐、蒸蛋,避免大塊堅硬食物。兒童進食時家長需監(jiān)督其放慢速度,老年人可嘗試小分量分餐。
過于干燥、粘稠或顆粒粗糙的食物易引發(fā)嗆咳。粥類可添加適量湯汁調(diào)節(jié)稠度,堅果類建議研磨后食用。對于存在功能障礙者,可將食物加工為糊狀或泥狀。注意避免溫度過燙的流質(zhì)食物突然刺激咽喉。
腦卒中后遺癥、肌無力等疾病會導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)障礙。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練如冰刺激療法。嚴重者需進行電視熒光吞咽檢查評估,必要時采用鼻飼飲食過渡。
帕金森病、多發(fā)性硬化等可能影響吞咽反射。確診后需規(guī)范使用多巴絲肼片等控制原發(fā)病,聯(lián)合康復(fù)科進行口顏面肌肉訓(xùn)練?;颊哌M食時應(yīng)保持坐直姿勢,餐后清潔口腔殘留食物預(yù)防吸入性肺炎。
反流物刺激咽喉可能引發(fā)保護性嗆咳。可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。避免餐后立即平臥,睡前3小時禁食。肥胖者需控制體重減少腹壓。
長期頻繁嗆咳者應(yīng)排查喉鏡明確結(jié)構(gòu)異常,日常保持環(huán)境濕度40%-60%減少黏膜干燥。練習(xí)吞咽動作前先做頸部放松操,選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、香蕉泥補充營養(yǎng)。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。
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