流產(chǎn)后不流血通常提示宮腔內(nèi)妊娠組織已基本排出,但無法僅憑出血停止判斷是否完全流干凈。流產(chǎn)是否干凈需結(jié)合超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素水平變化及臨床癥狀綜合評估。
自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后,陰道出血通常在1-2周內(nèi)逐漸停止,出血量會從鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色再至褐色分泌物。宮腔內(nèi)殘留組織小于15毫米時可能不會引起持續(xù)出血,但殘留的蛻膜組織仍可能導(dǎo)致后續(xù)感染或異常子宮出血。部分患者出血停止后復(fù)查超聲仍可發(fā)現(xiàn)宮腔線分離或混合回聲區(qū),這種情況需要根據(jù)殘留物大小決定是否行清宮術(shù)。
極少數(shù)情況下,宮頸管粘連會導(dǎo)致積血無法排出,表現(xiàn)為出血突然停止伴隨下腹墜痛。子宮位置異常如過度前屈或后屈時,宮腔積血也可能暫時不向外排出。完全性葡萄胎流產(chǎn)后的患者即使出血停止,仍需持續(xù)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平以防惡變。
流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動2周,禁止盆浴和性生活1個月。每日監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物需及時就診。建議流產(chǎn)后7-10天復(fù)查超聲,血人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)每周檢測直至降至正常范圍。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜,幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)和貧血改善。
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