頸動脈斑塊是否嚴(yán)重需根據(jù)斑塊性質(zhì)及狹窄程度判斷,多數(shù)穩(wěn)定斑塊不嚴(yán)重,但易損斑塊或狹窄超過50%時可能引發(fā)腦卒中需干預(yù)。
穩(wěn)定斑塊表面光滑、鈣化明顯,不易破裂脫落,通常僅需控制高血壓、高血脂等危險因素,定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。此類斑塊增長緩慢,患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或無癥狀,通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療即可有效管理。
易損斑塊具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄等特點,容易破裂形成血栓,若導(dǎo)致頸動脈狹窄超過50%可能影響腦供血。此時可能出現(xiàn)短暫性黑蒙、肢體無力等腦缺血癥狀,需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。超聲造影、磁共振血管成像等檢查可評估斑塊風(fēng)險,嚴(yán)重狹窄者需使用氯吡格雷片聯(lián)合降脂藥物強(qiáng)化治療。
建議頸動脈斑塊患者戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲。突發(fā)單側(cè)肢體麻木或言語障礙時須立即就醫(yī)。
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