甲硝唑治療牙疼效果較好,主要與其抗菌譜覆蓋牙周感染常見厭氧菌、抑制炎癥介質(zhì)釋放、穿透組織能力強(qiáng)等因素有關(guān)。
甲硝唑?qū)ρ例l卟啉單胞菌、普氏菌等牙周致病厭氧菌有高度抗菌活性,這類細(xì)菌是牙髓炎、根尖周炎的主要病原體。其硝基還原酶能將藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)胞毒性物質(zhì),直接破壞細(xì)菌DNA結(jié)構(gòu)。
甲硝唑可通過抑制白細(xì)胞趨化和超氧化物產(chǎn)生,減少前列腺素E2等炎癥介質(zhì)釋放,緩解牙周組織腫脹疼痛。對急性根尖周炎引發(fā)的劇烈跳痛效果尤為明顯。
藥物脂溶性高,能快速穿透牙槽骨到達(dá)根尖周組織,在膿液中仍能保持有效濃度。與骨組織親和力強(qiáng),特別適合治療頜骨骨髓炎等深部感染。
與阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用時(shí),可擴(kuò)大抗菌譜覆蓋需氧菌,提高對混合感染的治療效果。
相比克林霉素磷酸酯片等抗生素,厭氧菌對甲硝唑的耐藥突變率較低。規(guī)范使用甲硝唑片時(shí)不易誘導(dǎo)耐藥,適合反復(fù)發(fā)作的慢性牙周炎患者。
使用甲硝唑期間應(yīng)避免飲酒,防止雙硫侖樣反應(yīng)。治療牙疼時(shí)建議配合布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氯己定的漱口水輔助控制菌斑,定期進(jìn)行牙周潔治。若用藥3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)口唇麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
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