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腎臟損傷后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

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腎臟損傷后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。

一、血尿

血尿是腎臟損傷的早期表現(xiàn)之一，指尿液中含有紅細(xì)胞。根據(jù)肉眼能否觀察到，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)通常與腎小球基底膜受損、腎小管或腎間質(zhì)血管破裂有關(guān)?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為尿液顏色改變，也可能伴有尿頻、尿急等不適。持續(xù)的肉眼血尿往往提示活動(dòng)性腎臟病變，需要警惕急性腎小球腎炎、IgA腎病或泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病。發(fā)現(xiàn)血尿后，應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查以明確病因。

二、蛋白尿

蛋白尿是腎臟損傷進(jìn)展期的一個(gè)重要標(biāo)志，指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增多。正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜能阻止大分子蛋白漏出，當(dāng)濾過(guò)膜受損時(shí)，血漿蛋白便會(huì)漏入尿中。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)尿液可出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)加速腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能持續(xù)下降。常見(jiàn)于腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。評(píng)估蛋白尿需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值檢測(cè)。

三、水腫

水腫是腎臟損傷的典型體征，多出現(xiàn)在身體組織疏松的部位，如眼瞼、面部和腳踝。其發(fā)生機(jī)制主要與兩個(gè)因素有關(guān)，一是大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙；二是腎臟排水排鈉功能減退，導(dǎo)致水鈉潴留。水腫早期可能表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，活動(dòng)后減輕，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)全身性水腫，甚至胸腔積液、腹水。水腫的程度常與腎臟損傷的嚴(yán)重性相關(guān)。

四、高血壓

高血壓既是腎臟損傷的常見(jiàn)原因，也是其重要后果。腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)水鈉平衡和分泌腎素等激素來(lái)維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)腎臟受損時(shí)，水鈉排泄障礙導(dǎo)致容量負(fù)荷增加，同時(shí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，引起血管收縮，共同導(dǎo)致血壓升高。腎性高血壓通常較頑固，對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)可能不佳，且會(huì)進(jìn)一步加重腎臟缺血，形成惡性循環(huán)。控制血壓是延緩慢性腎臟病進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一。

五、腎功能減退

腎功能減退是腎臟損傷終末期的綜合表現(xiàn)，指腎臟濾過(guò)和排泄代謝廢物的能力下降。早期可能無(wú)癥狀，僅通過(guò)血肌酐、尿素氮升高或腎小球?yàn)V過(guò)率估算值下降被發(fā)現(xiàn)。隨著腎功能惡化，體內(nèi)毒素蓄積，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，稱為尿毒癥癥狀，包括食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、乏力、注意力不集中、貧血、骨痛等。腎功能減退通常是不可逆的，根據(jù)其程度可分為慢性腎臟病1至5期，嚴(yán)重者需依賴腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。

出現(xiàn)上述任何臨床表現(xiàn)，尤其是多種癥狀并存時(shí)，都提示可能存在腎臟損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。日常生活中，維護(hù)腎臟健康需要保持均衡飲食，控制食鹽和蛋白質(zhì)的適量攝入，避免濫用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素，同時(shí)積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)腎臟病變至關(guān)重要。保持充足飲水，但避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)，適度鍛煉，維持健康體重，也有助于保護(hù)腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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