產(chǎn)后惡露反復(fù)出血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等原因引起,可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢,常伴隨下腹墜脹感??赡芘c多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度擴(kuò)張的因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,配合低頻脈沖電刺激治療改善血液循環(huán)。
分娩時(shí)胎盤娩出不完整,殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù),表現(xiàn)為出血量突然增多且含血塊。超聲檢查可明確診斷,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后可服用產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染。
細(xì)菌侵入生殖道引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,惡露呈膿性伴臭味,可能伴隨發(fā)熱腹痛。常見于胎膜早破或產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉或甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
妊娠期高血壓或血小板減少癥患者易出現(xiàn)凝血異常,導(dǎo)致惡露持續(xù)鮮紅色出血。需檢測凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注冷沉淀或注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血功能。
剖宮產(chǎn)切口愈合不良或雌激素水平低下時(shí),子宮內(nèi)膜血管再生受阻??膳浜洗贫寄z局部用藥,同時(shí)服用茜芷膠囊促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏稀釋液沖洗外陰;飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物;使用計(jì)量型衛(wèi)生巾準(zhǔn)確觀察出血量;避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng);若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈,需立即復(fù)查超聲。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮,應(yīng)堅(jiān)持按需喂養(yǎng)。
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