甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過(guò)量、甲狀腺結(jié)節(jié)或垂體病變等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀。
部分甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者存在家族聚集傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。這類(lèi)患者甲狀腺細(xì)胞對(duì)促甲狀腺激素受體抗體的敏感性增高,導(dǎo)致甲狀腺激素合成過(guò)多。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免誘發(fā)因素。
格雷夫斯病是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞增生?;颊叱0橛型谎?、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物治療。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺利用過(guò)量碘合成過(guò)多甲狀腺激素,多見(jiàn)于原有甲狀腺結(jié)節(jié)患者。需限制碘攝入,必要時(shí)采用放射性碘治療。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于老年患者,自主功能性結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)節(jié),持續(xù)分泌甲狀腺激素。超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。輕癥可用普萘洛爾片緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
垂體促甲狀腺激素腺瘤異常分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺增生肥大。血清促甲狀腺激素水平升高是其鑒別特征,磁共振可見(jiàn)垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液控制激素分泌。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等含碘量高的食物。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等甲亢危象先兆,應(yīng)立即就醫(yī)。注意保護(hù)眼睛,格雷夫斯病患者可佩戴墨鏡緩解畏光癥狀。
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