腰椎3-4-5節(jié)膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腰椎膨出通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關,可能表現為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。日常避免久坐久站,減少彎腰動作,必要時佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。紅外線照射配合中頻電刺激有助于改善肌肉痙攣,每周治療3-5次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經,緩解下肢麻木癥狀。嚴重神經根水腫可短期使用甘露醇注射液脫水治療。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳等為主,配合艾灸溫通經絡。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉,禁忌暴力手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材活血化瘀,每日20分鐘。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于保守治療無效的病例。椎間盤切除術聯合椎間融合術用于嚴重椎間盤突出伴不穩(wěn)者。術后需嚴格遵循康復計劃,逐步恢復腰背肌功能訓練。
腰椎膨出患者應保持標準體重,避免提重物及劇烈扭轉動作。睡眠時在膝下墊枕減輕腰椎壓力,游泳和五點支撐鍛煉有助于增強核心肌群。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日保證30分鐘以上陽光照射。若出現大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經綜合征。
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