癲癇通過規(guī)范治療多數(shù)患者可以控制發(fā)作甚至達到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型、治療方案及患者依從性密切相關(guān),主要治療方式有抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、生酮飲食等。
原發(fā)性癲癇患者經(jīng)規(guī)律服藥后,約半數(shù)可完全停止發(fā)作,部分患者需長期用藥維持。常用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性控制癥狀。繼發(fā)于腦外傷或腦腫瘤的癲癇,在去除病因后配合藥物治療往往效果顯著。兒童良性癲癇綜合征隨著年齡增長有自愈傾向。
難治性癲癇患者可能需聯(lián)合多種治療手段,如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、胼胝體切開術(shù)等外科干預。約三成患者對藥物反應不佳,但通過調(diào)整治療方案仍可減少發(fā)作頻率。少數(shù)遺傳代謝性疾病導致的癲癇預后較差,需終身治療。治療期間突然停藥、感染、睡眠不足等因素可能誘發(fā)發(fā)作。
癲癇患者應建立規(guī)律作息,避免高空作業(yè)、游泳等高風險活動,定期監(jiān)測血藥濃度。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,保持患者呼吸道通暢。建議每3-6個月進行腦電圖復查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。多數(shù)患者通過科學管理能正常學習工作,妊娠期女性需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
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