測(cè)量胃管在胃內(nèi)的三種方法主要有聽(tīng)診氣過(guò)水聲法、回抽胃液法和測(cè)量體外胃管長(zhǎng)度法。胃管置入后需通過(guò)專業(yè)方法確認(rèn)位置,避免誤入氣道或造成其他并發(fā)癥。
將聽(tīng)診器置于患者上腹部,用注射器快速注入10-20毫升空氣,若聽(tīng)到清晰的氣過(guò)水聲提示胃管末端位于胃內(nèi)。該方法操作簡(jiǎn)便但存在一定假陽(yáng)性概率,需結(jié)合其他方法綜合判斷。操作時(shí)需注意患者有無(wú)嗆咳等異常反應(yīng)。
用注射器回抽胃管觀察是否可見(jiàn)胃內(nèi)容物,若抽出黃綠色或咖啡色液體可初步確認(rèn)位置。該方法直觀可靠,但部分患者胃液分泌較少時(shí)可能無(wú)法抽出。操作前需確認(rèn)胃管通暢,避免負(fù)壓過(guò)大損傷黏膜。
測(cè)量體外胃管留置長(zhǎng)度是否與置入前標(biāo)記一致,成人一般需置入45-55厘米。需結(jié)合患者身高體型調(diào)整,兒童需按公式計(jì)算。該方法需配合其他驗(yàn)證手段,單獨(dú)使用時(shí)可靠性有限。
胃管置入后應(yīng)至少采用兩種方法交叉驗(yàn)證位置,操作過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌。長(zhǎng)期留置者需每日檢查固定位置,觀察鼻腔及口腔黏膜情況。喂食前后用溫水沖洗管道,保持半臥位30分鐘以上防止反流。出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等異常需立即停止操作并重新確認(rèn)位置。
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