新生兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊、凝血功能障礙等原因引起。建議家長及時帶新生兒就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
新生兒肛裂多因排便困難導(dǎo)致肛門黏膜撕裂,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲??赡芘c母乳喂養(yǎng)不足、配方奶沖泡過濃等因素有關(guān)。家長需調(diào)整喂養(yǎng)方式,保持肛門清潔,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時需進(jìn)行肛門擴(kuò)張術(shù)。
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能對牛奶蛋白過敏,引發(fā)過敏性結(jié)腸炎,出現(xiàn)血便伴黏液和腹瀉。建議家長更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶,遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解癥狀,必要時需靜脈營養(yǎng)支持。
早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎,表現(xiàn)為血便、腹脹、嘔吐等癥狀,可能與腸道缺血、感染有關(guān)。需立即禁食并住院治療,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重時需手術(shù)切除壞死腸段。
新生兒腸套疊會出現(xiàn)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧,可能與腸道蠕動異常有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī),通過空氣灌腸復(fù)位治療,失敗時需行腸套疊復(fù)位術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
維生素K缺乏或血友病等凝血障礙疾病會導(dǎo)致新生兒消化道出血,表現(xiàn)為黑色柏油樣便。需緊急補(bǔ)充維生素K注射液,輸注凝血因子,同時排查遺傳性疾病可能,長期治療需定期監(jiān)測凝血功能。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒便血時,應(yīng)記錄便血顏色、量和伴隨癥狀,避免自行用藥。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖泡。保持新生兒臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量和體溫變化,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等情況需立即就醫(yī)。
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