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為您介紹下腎病如何診斷

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腎病可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢及腎功能評估等方式診斷。腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂或藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓或乏力等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是腎病篩查的基礎(chǔ)項目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿等異常。24小時尿蛋白定量能評估腎臟漏出蛋白的嚴(yán)重程度，尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。若尿液中紅細(xì)胞形態(tài)異常，可能提示腎小球源性血尿。尿液檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動后留樣。

2、血液檢查

血液檢查主要評估腎功能和代謝狀態(tài)。血肌酐和尿素氮水平可反映腎小球濾過功能，估算的腎小球濾過率是分期慢性腎病的重要指標(biāo)。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)高鉀血癥或代謝性酸中毒等并發(fā)癥。血清白蛋白降低可能提示腎病綜合征，而補(bǔ)體C3下降需警惕鏈球菌感染后腎小球腎炎。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，腎臟萎縮提示慢性病變，而積水可能為梗阻性腎病。CT或MRI能鑒別腫瘤、結(jié)石或血管異常，增強(qiáng)掃描需警惕造影劑腎損傷。核素腎圖可定量分析分腎功能，適用于腎動脈狹窄或移植腎監(jiān)測。孕婦及兒童優(yōu)先選擇無輻射的超聲檢查。

4、腎活檢

腎活檢是明確病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。適用于不明原因蛋白尿、血尿或急性腎損傷患者，能鑒別微小病變腎病、膜性腎病或IgA腎病等類型。操作需排除出血傾向或孤立腎等禁忌證，術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓和尿色變化。

5、腎功能評估

腎功能評估包括腎小球濾過功能和腎小管功能檢測。胱抑素C比血肌酐更早反映濾過功能下降，尿β2微球蛋白升高提示腎小管重吸收障礙。尿濃縮稀釋試驗可評估遠(yuǎn)端腎小管功能，而尿NAG酶活性增高反映近端小管損傷。慢性腎病分期需結(jié)合eGFR和尿蛋白水平綜合判斷。

懷疑腎病時應(yīng)盡早就診腎內(nèi)科，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)?？刂蒲獕貉窃谀繕?biāo)范圍，慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，水腫患者需記錄每日出入量。保持適度飲水促進(jìn)代謝廢物排出，但終末期腎病患者需限制液體攝入。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等尿毒癥癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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