盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病,主要發(fā)生在子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔腹膜等部位。該病可能由外源性病原體感染、內(nèi)源性病原體感染等因素引起,通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物或發(fā)熱等癥狀。
子宮是盆腔炎最常累及的器官之一。炎癥可能發(fā)生在子宮內(nèi)膜,引起子宮內(nèi)膜炎,也可能波及子宮肌層?;颊叱8械较赂共空谐掷m(xù)性疼痛,并可能伴有月經(jīng)異常,如經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可使用注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸多西環(huán)素等藥物控制感染。
輸卵管是盆腔炎常見的病變部位,輸卵管炎是盆腔炎的主要組成部分。炎癥可能導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔堵塞,進(jìn)而引起慢性盆腔痛或不孕。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腹劇痛。治療需足量、足療程使用抗生素,如甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片等,以防止形成輸卵管卵巢膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
卵巢受累時(shí)通常與輸卵管炎癥同時(shí)存在,形成輸卵管卵巢炎或輸卵管卵巢膿腫?;颊叱赂雇赐?,可能在婦科檢查時(shí)觸及附件區(qū)包塊或壓痛。卵巢炎癥可能影響排卵功能,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇方案,輕癥可口服鹽酸莫西沙星片,形成膿腫時(shí)可能需手術(shù)引流。
盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔腹膜炎,是盆腔炎擴(kuò)散的結(jié)果。炎癥刺激腹膜可引起持續(xù)性下腹痛,腹部壓痛、反跳痛明顯,患者常因腹痛拒絕按壓腹部。嚴(yán)重時(shí)炎癥可擴(kuò)散至全腹,導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。治療需住院靜脈使用廣譜抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并密切觀察病情變化。
盆腔結(jié)締組織炎主要指宮旁結(jié)締組織發(fā)生的炎癥,炎癥可沿淋巴管擴(kuò)散?;颊咧饕憩F(xiàn)為下腹墜脹感及腰骶部酸痛,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮旁組織增厚、壓痛。慢性盆腔結(jié)締組織炎可能導(dǎo)致盆腔器官粘連固定。治療以抗生素為主,如阿奇霉素分散片,并可配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
盆腔炎患者應(yīng)注意休息,避免勞累,急性期需臥床休息,采取半臥位有利于炎癥局限。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激性食物。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥,以防止疾病轉(zhuǎn)為慢性。慢性盆腔炎患者可適當(dāng)進(jìn)行熱敷等物理療法緩解疼痛,但需避免不必要的婦科檢查及宮腔操作。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰清潔干燥,經(jīng)期避免性生活和盆浴。定期進(jìn)行婦科檢查,出現(xiàn)下腹不適、白帶異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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