喝酒吐血需立即停止飲酒并就醫(yī),可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂或消化性潰瘍等疾病引起。緊急處理包括保持側(cè)臥位防止誤吸,禁食禁水,避免自行服用藥物。
酒精刺激可直接損傷胃黏膜導(dǎo)致急性胃炎,表現(xiàn)為嘔血或咖啡渣樣嘔吐物,伴隨上腹灼痛、惡心等癥狀。胃鏡檢查可明確出血點(diǎn),輕癥可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片治療。若出血量較大需靜脈注射止血藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血術(shù)。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂,出血量大且迅猛,需緊急輸血并考慮套扎或硬化劑治療,術(shù)后需嚴(yán)格戒酒并監(jiān)測(cè)肝功能。
消化性潰瘍出血常見嘔血伴黑便,潰瘍面暴露血管時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)高,需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面。合并幽門螺桿菌感染需添加阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。少數(shù)情況下大量飲酒誘發(fā)賁門黏膜撕裂綜合征,表現(xiàn)為劇烈嘔吐后鮮紅色嘔血,多數(shù)可通過(guò)禁食和抑酸劑治愈,嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡縫合。酒精性肝病晚期患者因凝血功能障礙更易出血,除止血治療外需補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。
長(zhǎng)期飲酒者出現(xiàn)吐血后應(yīng)徹底戒酒,恢復(fù)期飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、過(guò)熱食物及非甾體抗炎藥,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法以防嘔吐物窒息,家中常備凝血酶凍干粉等應(yīng)急藥物。康復(fù)后可通過(guò)心理咨詢、替代療法等方式建立戒酒習(xí)慣,補(bǔ)充B族維生素和鋅制劑修復(fù)神經(jīng)損傷。
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