呼吸困難可通過調(diào)整姿勢、吸氧治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。呼吸困難通常由氣道阻塞、肺部疾病、心臟疾病、貧血、焦慮等因素引起。
呼吸困難發(fā)作時可采取半臥位或前傾坐位,減輕膈肌壓迫。避免平躺或過度彎腰,防止腹腔臟器壓迫胸腔。長期臥床者需每2小時翻身一次,必要時使用醫(yī)用氣墊床。合并慢性阻塞性肺疾病患者建議采用縮唇呼吸法,用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣。
血氧飽和度低于90%時需要氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。慢性呼吸衰竭患者建議家庭配備制氧機,氧流量調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘。急性肺水腫患者需高濃度給氧,配合利尿劑使用。氧療期間需監(jiān)測血氧變化,避免氧中毒。
支氣管痙攣可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液,哮喘急性發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。心源性呼吸困難需服用呋塞米片減輕肺淤血,配合硝酸異山梨酯片擴張血管。嚴(yán)重感染引起的呼吸窘迫需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片。
焦慮癥導(dǎo)致的過度換氣綜合征需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,配合認(rèn)知行為治療。驚恐發(fā)作時可使用紙袋罩住口鼻呼吸,增加血液二氧化碳濃度。長期心理壓力大者建議定期進(jìn)行正念冥想,必要時服用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
嚴(yán)重氣胸需行胸腔閉式引流術(shù),大量胸腔積液要實施胸腔穿刺抽液。肺癌患者可能需肺葉切除術(shù),先天性心臟病需進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù)。術(shù)后需加強呼吸功能鍛煉,使用呼吸訓(xùn)練器預(yù)防肺不張。
日常應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運動增強肺功能。肥胖者需控制體重,睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。定期監(jiān)測血壓、血糖指標(biāo),出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫或意識模糊等危象需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。
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