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什么是腰椎管狹窄

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腰椎管狹窄是指腰椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因骨性或軟組織性結構異常導致空間縮小，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)有間歇性跛行、下肢麻木疼痛、肌力減退等，常見原因包括退行性變、椎間盤突出、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常等。

1、退行性變

腰椎退行性變是腰椎管狹窄最常見的原因，隨著年齡增長，椎間盤水分減少、高度降低，關節(jié)突關節(jié)增生，黃韌帶肥厚，導致椎管容積減小。患者可能出現(xiàn)腰部僵硬、活動受限，晨起加重，活動后稍緩解。治療需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物緩解癥狀，嚴重時需手術減壓。

2、椎間盤突出

腰椎間盤向后突出可直接侵占椎管空間，若合并鈣化則壓迫更顯著。典型癥狀為單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時加重，可能伴足背麻木。急性期需臥床休息，可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急行椎間盤切除術。

3、韌帶肥厚

長期腰椎不穩(wěn)可導致黃韌帶反復損傷增生，厚度超過4毫米時會擠壓椎管?；颊叱Ｖ髟V行走數(shù)百米后下肢酸脹無力，蹲坐休息可緩解。輕癥可通過核心肌群鍛煉改善穩(wěn)定性，重癥需行椎板切除加韌帶成形術。

4、先天性發(fā)育異常

部分患者因先天椎弓根短小、椎板增厚導致椎管容積不足，青年期即可出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為雙下肢對稱性感覺異常，可能合并脊柱側(cè)彎。早期可通過游泳等低沖擊運動延緩進展，成年后癥狀明顯者需擴大成形術。

5、醫(yī)源性因素

腰椎術后瘢痕粘連、內(nèi)固定物位置不當也可能繼發(fā)椎管狹窄。典型表現(xiàn)為術后新發(fā)下肢根性痛，影像學可見硬膜囊受壓。需通過康復理療松解粘連，必要時翻修手術。

腰椎管狹窄患者日常應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，選擇硬板床睡眠，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進骨骼健康。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙，需及時評估手術指征。術后需佩戴腰圍保護，循序漸進恢復活動量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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